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| 2007-10-16 作者：陳軍華 來(lái)源:上海證券報 |
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衛生部部長(cháng)陳竺最近表示，醫改方案正在緊張制訂中，最終方案不會(huì )是被披露出來(lái)的8套備選方案中的任何一套，而是會(huì )將多套方案融合一下，提出一套方案，突出重點(diǎn)、分步實(shí)施。
此前，有媒體報道稱(chēng)，中國人民大學(xué)提交的第8套方案可能被選中。該方案主張，政府主導與市場(chǎng)機制要合理搭配；財政補供方與補需方要并重；對醫院改革要堅持疏導政策，讓醫生有活路、醫院有出路；長(cháng)期改革政策兼顧短期見(jiàn)效政策。針對這一問(wèn)題，陳竺專(zhuān)門(mén)作了上述回答。
醫改方案牽動(dòng)著(zhù)民眾的心，那么，醫改方案最終將會(huì )是怎樣的？現在終于有了明確答案：醫改方案應該緊扣“公益性質(zhì)”，并以此為核心進(jìn)行展開(kāi)。10月15日，中共中央總書(shū)記胡錦濤同志在十七大報告中提出：“要堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會(huì )參與，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)�！�
這是中央對未來(lái)的醫療改革方向作出的非常明確的定位，即“公益性質(zhì)”為基礎，“強化政府責任和投入”為確�！肮嫘再|(zhì)”的手段，最終目標是“建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系”。
這實(shí)際上解答了一個(gè)困擾醫療改革的大問(wèn)題，即醫療改革的最終定位和最終目標問(wèn)題。有了這一前提，醫改方案的選擇就有了非常鮮明的參照。
基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)屬于公共服務(wù)產(chǎn)品，由政府來(lái)提供，這一點(diǎn)得到世界公認。在解放初期，我國在極短的時(shí)間里，用較少的投入，初步解決了全國民眾的醫療問(wèn)題，取得了舉世矚目的成就。在1979年該組織的評估中，中國是世界上醫療最公平的國家之一。
上世紀八九十年代，由于政府財政困難所導致的投入不足（政府對醫療的投入只占全國醫療總費用的17%），逼迫醫院向市場(chǎng)化轉型，“以藥養醫”成風(fēng)，公立醫院的公益性成分越來(lái)越少。衛生部原副部長(cháng)殷大奎指出，目前，政府投入只占公立醫院收入的8%左右，大醫院只占1%至3%。這意味著(zhù)，我國公立醫院要通過(guò)病人付費支付醫務(wù)人員工資，維持醫院的運轉，導致醫院不斷提高藥價(jià)和診斷費用，加重患者的負擔，同時(shí)導致醫院片面增加臨床服務(wù)量，而提供的預防和基本服務(wù)不足。
醫療改革迫在眉睫，關(guān)鍵是怎么改，而這主要取決于政府對醫療改革的定位，核心在于政府的財政投入力度。如果政府在醫療衛生領(lǐng)域投入足夠的資金，就能為確保我國醫療體系的公益性提供一個(gè)重要前提，否則，作為我國醫療體系主體的公立醫院，通過(guò)提高醫療費用向公眾身上轉嫁成本，獲取高額利潤的沖動(dòng)就難以受到制約。
因此，胡錦濤總書(shū)記在十七大報告中提出的“要堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)”、“強化政府責任和投入”具有非常重要的意義，它等于明確了醫療改革的方向和實(shí)現路徑，據此構建起來(lái)的醫療改革方案必須以“公益性質(zhì)”為基礎，只要以“公益性質(zhì)”為核心，困擾我們的許多醫療問(wèn)題能夠迎刃而解。
事實(shí)上，我國在“公益性質(zhì)”基礎上建立起來(lái)的“新農合”制度，就已經(jīng)取得了良好效果。截至2007年6月30日，全國開(kāi)展“新農合”的縣（市、區）達到2429個(gè)，占全國總縣（市、區）的84.87%，參加合作醫療人口7.2億，占全國農業(yè)人口的82.83%，受到民眾的歡迎和社會(huì )各界的好評。因此，未來(lái)建立在“公益性質(zhì)”基礎上的新的醫改方案，非常值得期待。 |
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