藥價(jià)改革既要制度正義也要實(shí)質(zhì)正義
    2007-04-23    阮占江    來(lái)源:瀟湘晨報

    在前日舉行的“甌江經(jīng)濟學(xué)名家系列講座暨首場(chǎng)學(xué)術(shù)講演”上,北京大學(xué)副校長(cháng)、北大中國經(jīng)濟研究中心副主任海聞教授表示,在醫改領(lǐng)域,政府要尊重市場(chǎng),不能通過(guò)行政手段干預藥價(jià),但可通過(guò)對收入較低者實(shí)行救濟,而這需要社會(huì )保險制度的完善和商業(yè)保險的發(fā)展。(4月22日《新京報》)

    這則新聞雖然短小,但在網(wǎng)上卻引發(fā)了很多網(wǎng)友的跟貼和留言。筆者注意到,在這些留言中,儼然存在著(zhù)兩種截然對立的意見(jiàn)。一種意見(jiàn)認為,北京大學(xué)副校長(cháng)說(shuō)出了實(shí)話(huà),道出了真情;另一種則認為其在胡說(shuō)八道,是在利用所謂的市場(chǎng)理論而回避社會(huì )的真實(shí)情況;有人更是借機對北大進(jìn)行了攻擊。說(shuō)實(shí)話(huà),看到這樣的爭議,筆者感覺(jué)很不是滋味。在為在筆者看來(lái),就像我國很多領(lǐng)域存在的一些爭議一樣,這其中的所謂爭論本身并沒(méi)有在一個(gè)平面上進(jìn)行,多少有點(diǎn)關(guān)公戰秦瓊的味道。
    實(shí)際上,北京大學(xué)副校長(cháng)的這番講話(huà),其更多的顯然是從一種整體的制度正義的角度來(lái)說(shuō)的。因為從目前的情況來(lái)看,我國的藥品價(jià)格之所以會(huì )存在今天這般諸多的問(wèn)題,不僅有藥品監管、定價(jià)、醫保各部門(mén)行政分割情況相對嚴重的因素,也有我國目前對藥品 生產(chǎn)、流通、批發(fā)、零售和醫院銷(xiāo)售藥品等各個(gè)環(huán)節的價(jià)格缺少監管的因素,更有眾所周知的以藥養醫的因素。因此,倘若不對我國的醫療衛生體制進(jìn)行系統的研究和論證、分析,而只是單純依靠行政干預,確實(shí)難免會(huì )出現頭痛醫頭、腳痛醫腳的現象。從這個(gè)角度來(lái)看,北京大學(xué)副校長(cháng)的這番講話(huà)顯然是正確的,充分彰顯了一種知識分子應有的客觀(guān)理性。
    但是,我們也應該看到:不少人之所以反對北京大學(xué)副校長(cháng)的這番講話(huà),實(shí)際上在于他們更多的是從一種現實(shí)的實(shí)質(zhì)正義的角度來(lái)看待問(wèn)題的。因為這些年來(lái),雖然有關(guān)方面已先后進(jìn)行了20多次藥品降價(jià),但廣大群眾卻依然沒(méi)有享受到降價(jià)帶來(lái)的應有好處。對此,人民自然難以滿(mǎn)意,自然也就希望政府部門(mén)能夠采取更為直接、有效的行政措施來(lái)加以干預,從而把藥品價(jià)格真正降下去。而今天,藥品價(jià)格尚未真正降下去,卻陡然看到北大學(xué)者在公開(kāi)反對行政干預,一般民從自然多會(huì )心生怒火,口生怨言。
    值得一提的是,和醫藥價(jià)格改革的問(wèn)題一樣,當前我國很多領(lǐng)域的改革,實(shí)際上或多或少地存在著(zhù)上述類(lèi)似的情況。按照正常的市場(chǎng)規律,很多現實(shí)問(wèn)題的解決確實(shí)需要相關(guān)制度的完善和到位,而不能盲目依賴(lài)政府的行政干預。但是,由于任何制度的完善和到位本身需要一定時(shí)間,而現實(shí)情況卻在日益嚴重。在這種情況下,自然會(huì )有越來(lái)越多的民眾,紛紛呼喚更為直接、有效的行政干預,而儼然不顧這可能是在頭痛醫頭、腳痛醫腳。
    因此,在筆者看來(lái),對于像醫藥價(jià)格改革等諸多類(lèi)似的問(wèn)題,社會(huì )各界確實(shí)需要有一種相對客觀(guān)、理性的態(tài)度。對于現有的各種問(wèn)題,有關(guān)方面確實(shí)不能以正在完善相關(guān)制度為借口而無(wú)動(dòng)于衷,而置民眾的現實(shí)困難于不顧。必要時(shí),就得采取直接、有效的行政措施加以干預。但無(wú)論是人民還是政府都必須意識到:任何行政干預本身是有界限的,任何行政干預本身都不能取代對整體制度正義的追求。實(shí)際上,如果我們的政府部門(mén)既能最大限度地滿(mǎn)足民眾對現實(shí)的實(shí)質(zhì)正義的追求,又能冷靜、理性地對相關(guān)制度進(jìn)行改革和完善,那么,如今社會(huì )大眾的各種擔憂(yōu)和爭議,也就自然隨之煙消云散了。而改革本身也就不會(huì )因此陷入迷霧和泥沼之中了。

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