日前，全國人大針對《侵權責任法(草案)》進(jìn)行審議，而關(guān)于“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫務(wù)人員有過(guò)錯的，應當承擔賠償責任”的條款，草案明確表示受害人需要提供證據證明醫務(wù)人員有過(guò)錯才能要求賠償。（1月4日《信息時(shí)報》）

　　這一條款，對于最高法院原先的規定幾乎是革命性的顛覆。醫療界當然舉雙手贊同，而患者與許多民眾卻強烈反對。最高法院在《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》中規定，“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任�！睋Q句話(huà)說(shuō)，以往在醫療事故中，實(shí)行舉證責任倒置，由醫院舉證自己沒(méi)有過(guò)錯，而現有明確規定要由患者來(lái)舉證醫生有過(guò)錯，否則不能獲得賠償。
　　在美國，患者負有舉證醫生有過(guò)錯的義務(wù)。不過(guò)，美國法院實(shí)行這樣的規則的前提是：充分保障患者的知情權。具體來(lái)說(shuō)就是，法院在審理醫療訴訟案件時(shí)，患者必須提交證明醫師存在過(guò)失的初步證據，一般需要提供專(zhuān)家證言，爾后才能將案件提交陪審團進(jìn)行審理。在美國，醫患關(guān)系是“參與——協(xié)商模式”，即醫生和患者是法律地位平等的服務(wù)與被服務(wù)者的關(guān)系，醫生提出診療意見(jiàn)，患者知情，參與討論并有權決定是否采用這種診療方案�；颊呋蚣覍�，可以單純以醫院或醫師未經(jīng)其同意實(shí)施醫療行為，也可以因為未告知相關(guān)信息為由提起訴訟。因此，醫生在醫療活動(dòng)過(guò)程中，處處尊重患者的權利，以免成為被告；而大部分患者和家屬，在沒(méi)有發(fā)生醫療行為引起的侵權訴訟以前，就已經(jīng)掌握了自己的病情和治療過(guò)程。對于他們來(lái)說(shuō)，舉證的難度并不十分大。（參見(jiàn)左菁、張小璐《中美醫療事故舉證責任立法比較》）
　　其實(shí)，《侵權責任法(草案)》也特別關(guān)注到了患者知情權保障的問(wèn)題。例如，草案在規定“受害人需要提供證據證明醫務(wù)人員有過(guò)錯才能要求賠償”的同時(shí)，也規定了3種需由醫療機構舉證的情形：違反醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療規范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；偽造或者銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。此外，草案還規定：醫務(wù)人員沒(méi)有盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，應當承擔賠償責任。
　　不過(guò)，這樣的規定對于患者知情權的保障并不盡周到。比如，要讓醫療機構負舉證自己無(wú)過(guò)錯的責任，患者必須要首先舉證醫生存在“違反醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療規范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的”行為等，但是，患者并非專(zhuān)業(yè)人士，信息根本不對稱(chēng)，他怎么知道醫生違反了相關(guān)規范，怎么知道醫生隱匿了相關(guān)資料？
　　《侵權責任法(草案)》取消醫療事故舉證倒置，并非不可以討論，但前提應當是充分保障患者知情權。比如原則上患者須舉證醫務(wù)人員有過(guò)錯，但是，醫務(wù)人員也必須對以下事項舉證：自身沒(méi)有違反醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療規范的行為；沒(méi)有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的行為；沒(méi)有偽造或者銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的行為；履行了法定的告知義務(wù)，否則就應當承擔賠償責任。