據中央電視臺報道,國家發(fā)改委目前正在對政府定價(jià)的2000多種藥品進(jìn)行價(jià)格摸底調查,目的是為配合醫藥衛生體制改革和實(shí)施國家基本藥物制度做前期準備。

    為即將展開(kāi)的改革進(jìn)行摸底調查,當然是值得肯定的,這樣可以做到心中有數。不過(guò),藥價(jià)調查應是物價(jià)主管部門(mén)一項日常而基本的工作,其實(shí)是不待某次改革啟動(dòng)才著(zhù)手。事實(shí)上,對我國虛高藥價(jià)形成機制,即便是業(yè)外人士也能說(shuō)出一二三四,專(zhuān)業(yè)人士自然更是了然于胸。據說(shuō)這項調查將在3月底結束,那么,人們希望能及時(shí)看到真實(shí)、完整的調查結果。這是調查部門(mén)應當履行的義務(wù)。
    不能說(shuō)過(guò)去幾年的藥價(jià)改革毫無(wú)成效,但百姓的普遍感受是藥費負擔節節攀升,普遍反映是藥價(jià)越來(lái)越讓人看不懂。所謂讓人看不懂的藥價(jià),其實(shí)不過(guò)如“禿頭上的虱子”。國內廠(chǎng)家生產(chǎn)的以仿制藥居多,不需要幾個(gè)億幾個(gè)億地投入研發(fā),所以生產(chǎn)成本盡管不同,但決不會(huì )高到患者無(wú)法接受的程度�；蛘哒f(shuō),藥品的生產(chǎn)成本是“有譜”的。這從不少制藥企業(yè)歡迎藥價(jià)下降,并表示降低藥價(jià)對自己沒(méi)有影響可以得到印證。
    “不靠譜”的成本發(fā)生在流通環(huán)節。銷(xiāo)售環(huán)節過(guò)多,每一個(gè)環(huán)節都要加價(jià),而且越往下加價(jià)越嚴重。比如,2毫升裝亮菌甲素注射液每支成本為1.5元,給全國代理商的價(jià)格是3元,全國代理商給省級代理商的價(jià)格是6.5元,省級代理商給縣級代理商或醫院的價(jià)格是15元,醫院給患者的價(jià)格是20元以上。醫院也是藥價(jià)虛高的助推器。有的藥品進(jìn)入醫院,要被收“開(kāi)戶(hù)費”,醫院科室主任和大夫還要收“臨床費”,這“費”那“費”疊加,到患者手中,很多藥品就成了難以承受的“天價(jià)”。
    以上簡(jiǎn)單分析,不過(guò)是常識。但明白這些常識,不一定就能找到有效治理虛高藥價(jià)的路徑。人們之所以對藥價(jià)下降感受不明顯,一個(gè)重要原因可能是就藥價(jià)來(lái)談藥價(jià),只在價(jià)格管理方面做文章。如果管理工作存在嚴格不起來(lái)、執行不下去的通病,虛高藥價(jià)當然是巋然不動(dòng)。更何況,即使藥價(jià)暫時(shí)降下來(lái)了,也還解決不了看病難的問(wèn)題；而看病難的問(wèn)題不解決,藥價(jià)下降的成果也難以得到鞏固。
    看起來(lái)有必要把看病難、看病貴加以系統地解決。一是要輸血造血。有選擇性地對公立醫院予以更大力度的財政支持,撒胡椒面的方法是不行的；通過(guò)改革,體現醫療作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)的價(jià)值,使醫生依靠自身的技術(shù)過(guò)上體面的生活。二是要釜底抽薪。下決心打破醫藥不分、以藥養醫的利益機制,這一機制存在一日,虛高藥價(jià)就將存活一日。三是要大力發(fā)展醫療機構。與人民群眾的需求相比,現有的醫療機構不是太多,而是太少,像樣的社區、私立醫療機構就更少。公立醫院一“院”獨大,再虛高的藥價(jià)一樣有市場(chǎng)。