從去年10月新醫改方案的“雛形”（征求意見(jiàn)稿）到今年年初管理層透露未來(lái)三年將計劃在醫療改革領(lǐng)域投入8500億元，政府推進(jìn)醫改的思路日漸明晰，但每前進(jìn)一步，都很艱難。

    可以說(shuō)，眼下在中國推進(jìn)的醫改，幾乎找不到局外人，這樣一部牽動(dòng)了十幾億人目光的醫改方案，不僅僅只緣于眾口難調，更多體現的是多重利益方的博弈已幾近膠著(zhù)。
    從已經(jīng)公布的新醫改方案征求意見(jiàn)稿來(lái)看，我國醫改將秉承公益性的大方向，同時(shí)增加了市場(chǎng)競爭的元素，新醫改方案在可行性上大大增強。讓老百姓最欣慰的，要數政府拿出了8500億的“真金白銀”，準備供需都補，多年的“看病難、看病貴”痼疾或有望被根除。
    但是，醫改不是只要投錢(qián)就能解決問(wèn)題，多年來(lái)形成的計劃與市場(chǎng)并行的醫療衛生體制能否理順？“以藥養醫”體制能否打破？長(cháng)期失衡的醫療衛生資源能否重置？一系列問(wèn)題都需要通過(guò)醫改得到答案。
    如何才能讓8500億元不是“撒胡椒面”？這需要行政智慧來(lái)提高資金利用效率、讓錢(qián)落到實(shí)處，讓百姓得到實(shí)惠。而依照經(jīng)驗，伴隨著(zhù)醫改配套方案的陸續出臺，各地也將紛紛因地制宜、制定當地的醫改配套實(shí)施方案。如何能夠最大限度地保證中央政府的意圖在基層得到兌現？也尚需強有力的監管體制和約束機制來(lái)保證百姓受益。
    需方的利益需要保證，但供方的積極性也不容忽視。對于醫藥這個(gè)浸淫市場(chǎng)體制多年的行業(yè)來(lái)說(shuō)，競爭元素已經(jīng)不可或缺，生產(chǎn)、定價(jià)“一刀切”就不如“招標采購”、發(fā)揮市場(chǎng)競爭機制來(lái)得有效，而公立醫院的改革則因受其原有的計劃體制所囿，顯得舉步維艱。
    如果說(shuō)，單純靠財政投入或能立竿見(jiàn)影地解決供需雙方的硬件問(wèn)題，公立醫院改革則涉及到醫療資源的均衡化分布、基層醫療機構的人才引進(jìn)、醫生的激勵機制等軟件問(wèn)題，最終還需要對以藥養醫體制“動(dòng)刀”。
    盡管醫改扛著(zhù)“公益性”大旗，但絲毫不影響政府以消費主體的角色參與到整個(gè)醫療體制運轉中來(lái)。在很多分析人士看來(lái)，政府的職能定位也首先應該是一個(gè)消費主體，在此前提下，才不會(huì )影響原有市場(chǎng)主體的積極性和生存規則。
    與任何一項觸動(dòng)核心利益層的改革類(lèi)似，此次新醫改方案出臺的“難產(chǎn)”可以理解，但在落實(shí)上，則更需要政府的智慧，更需要強大的決心。具體配套方案的制定也需要基于扎實(shí)的調查研究和充分的試點(diǎn)推行，并在實(shí)施中依據具體情況隨時(shí)調整。這樣打磨出的方案才真正有生命力。
    如此看來(lái)，能否順利拿出全社會(huì )各方都基本接受的新醫改方案只不過(guò)是我國醫療體制改革這一萬(wàn)里長(cháng)征過(guò)程中的第一步，至于如何建立和諧的醫患關(guān)系、培養百姓科學(xué)的保健就醫意識則是遠比改革本身更重要持久的任務(wù)，更是任重道遠。