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| 2009-04-07 張貴峰 來(lái)源:西安晚報 |
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公眾翹首企盼并熱議已久的新醫改意見(jiàn)，在歷經(jīng)長(cháng)時(shí)間反復的“征求意見(jiàn)”之后，終于全文公布，與大家“見(jiàn)面”了，這無(wú)疑是一個(gè)極富標志性意義的重要時(shí)刻，值得我們好好慶賀并鄭重銘記。它既意味著(zhù)，此前全社會(huì )廣泛參與討論爭論的新醫改大政方針，最終塵埃落定、凝結成了一份確定的成果，同時(shí)更意味著(zhù)，分別以“有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”和“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)”為近期和長(cháng)遠目標及根本價(jià)值落腳點(diǎn)的新醫改，至此終將拉開(kāi)帷幕，并將一步步轉化為我們切身的民生福祉。
但在為這樣一個(gè)標志性時(shí)刻備感喜悅和振奮的同時(shí)，也要充分意識到，就新醫改所須的長(cháng)期實(shí)踐及其固有的復雜性和艱巨性而言，眼下我們所看到的《意見(jiàn)》，實(shí)際上僅僅只是事情的一個(gè)開(kāi)端、第一步——一方面，《意見(jiàn)》所涉及的內容雖然十分全面，但還并不是新醫改的具體實(shí)施方案本身，更主要的還是在為后者提供一個(gè)大致的藍圖框架和原則性的實(shí)施綱領(lǐng)。這正如《意見(jiàn)》本身已經(jīng)談到的，“深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要在明確方向和框架的基礎上，經(jīng)過(guò)長(cháng)期艱苦努力和堅持不懈的探索……”
更重要的另一方面還在于，既往的許多改革經(jīng)驗和教訓（如上一輪的被認為“基本不成功”的舊醫改）告訴我們，深化改革的難度常常并不在于我們缺乏初衷良好的改革目標和設計完美的實(shí)施藍圖，而在于，我們缺乏將這些美好目標和藍圖準確地轉化、落實(shí)為現實(shí)圖景，確保其“不走樣”的配套機制體制以及相應的協(xié)調執行能力。如回頭翻開(kāi)1997年前發(fā)布的，事實(shí)上是作為上一輪醫改綱領(lǐng)而存在的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》，我們會(huì )發(fā)現，此次《意見(jiàn)》中提出的許多指導思想、原則、目標，其實(shí)在上述《決定》中早就已被明確闡述和強調，如強調醫療衛生事業(yè)的“公益性質(zhì)”，要求保證公立衛生機構的“非營(yíng)利性”，堅持基本衛生服務(wù)能“體現社會(huì )公平”，明確“政府對衛生事業(yè)的投入，增加幅度不低于財政支出的增長(cháng)幅度”，等等。
進(jìn)一步具體剖析，容易看出，保障這些良好初衷和美好藍圖最終不嚴重“走樣”、“背道而馳”的機制體制，實(shí)際上是相當繁多和明顯的。比如，確保相關(guān)政府部門(mén)始終有動(dòng)力和熱情去執行這些初衷和藍圖的機制體制；保證政府部門(mén)能不受既得利益以及部門(mén)自身利益掣肘、干擾的體制機制；再如，能避免“多龍治水”、協(xié)調理順各個(gè)不同政府部門(mén)以及不同層級政府相互利益關(guān)系，最終形成上下左右齊心的政策執行合力的機制體制；最后還有，切實(shí)推動(dòng)整個(gè)政府職能轉化、角色歸位——既不缺位、失位，也不越位、錯位，保障政府、社會(huì )組織、公民之間各司其職、和諧有序的機制體制……
就此而言，此輪新醫改——深化醫藥衛生體制改革，最終能否成功、能多大程度成功——從“紙上”走向實(shí)踐、由夢(mèng)想照進(jìn)現實(shí)，“順利進(jìn)行，達到預期目標”，個(gè)中的功夫不僅在于醫藥衛生體制改革自身，更在醫改之外——關(guān)乎甚至取決于，包括政府體制在內的整個(gè)國家進(jìn)一步改革事業(yè)，能持續不斷向前推進(jìn)的廣度和深度。 |
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