回歸公益是新醫改最大亮點(diǎn)
    2009-04-07    李龍    來(lái)源:廣州日報

    堅持公益性,強調政府的責任和主導作用,為全民提供均等的基本醫療服務(wù),是新醫改的最大亮點(diǎn)。

    昨天(4月6日),備受社會(huì )關(guān)注的新醫改方案新鮮出爐。這份耗時(shí)近3年、包含了公眾太多期望的新醫改方案,重新明確了政府在醫療體系中的主導地位,并規定了從今年起3年內,將重點(diǎn)抓好基本醫療保障制度等5項改革,以緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。新方案中最大的亮點(diǎn)是把“基本醫療衛生制度”看作是一種公共產(chǎn)品,這表明醫療改革擯棄市場(chǎng)化、向公益性回歸的新思維。
    強調基本醫療的公共產(chǎn)品屬性,意味著(zhù)人人都可享受基本的醫療衛生服務(wù),而政府作為產(chǎn)品的提供者,就是要保障基本醫療衛生服務(wù)惠及全民、人人受益。其實(shí),對于醫療、教育,我們一直也都稱(chēng)其為公共產(chǎn)品,但是在市場(chǎng)化的改革中,一度偏離了醫療、教育作為公共產(chǎn)品應有的屬性,使得醫院、學(xué)校的運作出現問(wèn)題。在它們追逐利益的過(guò)程中,老百姓看不起病、上不起學(xué)的事例越來(lái)越多,醫療、教育并沒(méi)有作為公共產(chǎn)品而為全民所享有。因而,這次醫改可以說(shuō)是對醫改市場(chǎng)化路線(xiàn)的一次糾偏,是醫院公益性的回歸,同時(shí)也是基本醫療作為公共產(chǎn)品屬性的回歸。
    把基本醫療作為公共產(chǎn)品,必然要求政府在醫療衛生投入中加大力度,以政府增加投入的途徑來(lái)彌補“市場(chǎng)失靈”、優(yōu)化醫療資源配置。事實(shí)上,“看病難、看病貴”的一個(gè)根本原因就是目前政府沒(méi)有提供充足的醫療服務(wù),只能依靠公眾自己去購買(mǎi)。窮人買(mǎi)不起,有病不敢去醫院。新醫改方案將建立政府主導的多元衛生投入機制,公共衛生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資,向城鄉居民均等化提供;基本醫療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用。其最終目的就是要降低個(gè)人負擔費用,讓大家都看得起病。今后3年內,政府將為醫改投入8500億元,2009年中央財政預算安排醫療衛生支出1181億元,比2008年預算數增長(cháng)38.2%,這些既是公共財政提供公共產(chǎn)品的應有之義,也是扭轉公共投入不足的關(guān)鍵所在。
    把基本醫療作為公共產(chǎn)品,其核心在于改變醫療衛生機構的盈利化經(jīng)營(yíng)趨勢,重新回歸其公益性的定位。在市場(chǎng)化的沖擊下,一些醫院隨之追逐起利潤,以藥養醫的不合理體制,使公立醫院也不得不想辦法“創(chuàng )收”來(lái)維持運作,一些地方甚至出現了“賣(mài)光醫院”的極端市場(chǎng)化做法。新醫改強調了“政府主導”,作為公立醫院,必然要摒棄其市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式,回歸其公益屬性,帶頭為國民提供基本的醫療服務(wù)。
    政府應該向國民提供最基本的公共產(chǎn)品,這已經(jīng)成為現代國家的共識。經(jīng)過(guò)30多年的改革開(kāi)放,國家財政有能力為社會(huì )公共產(chǎn)品提供財政支持。堅持公益性,強調政府的責任和主導作用,為全民提供均等的基本醫療服務(wù),是新醫改的最大亮點(diǎn)。

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