“鴛鴦保單”索賠案例評析
    2009-06-19    明亞保險經(jīng)紀:郭沖    來(lái)源:經(jīng)濟參考報

    案例:據《中國經(jīng)濟周刊》報道,2006年12月1日,丁女士上班途中被一輛大貨車(chē)撞傷,傷殘指數40%。大貨車(chē)車(chē)主龔某此前已就肇事車(chē)輛向人保財險吉林省分公司長(cháng)春市西安大路支公司(下稱(chēng)“吉林人保西安大路支公司”)投保了第三者責任險。丁女士入院期間,與龔某及上述保險公司就賠款問(wèn)題發(fā)生了法律糾紛。
    經(jīng)北京朝陽(yáng)法院調解,三方達成調解協(xié)議:由吉林人保西安大路支公司于2007年12月31日前一次性向丁女士支付保險賠償金17萬(wàn)元;龔某一次性向丁女士支付經(jīng)濟損失18000元。后龔某如數支付了賠償,但是吉林人保西安大路支公司方面卻總以需要審核為由拒絕履行賠付。無(wú)奈之下,丁女士向法院申請強制執行。
    朝陽(yáng)法院的執行法官趕赴吉林人保西安大路支公司在北京的辦公地點(diǎn)進(jìn)行查封發(fā)現:吉林人保西安大路支公司系登記設立于吉林省長(cháng)春市的保險公司分支機構,屬跨行政區劃在北京招攬保險業(yè)務(wù)。該辦事機構不具備現金儲備等理賠必要能力,無(wú)直接審批理賠權限,在理賠中增加了當事人的審批環(huán)節和時(shí)間成本,而中國人保對其缺乏有效監管。
    在查封現場(chǎng),一位自稱(chēng)是吉林人保西安大路支公司定損員的趙先生稱(chēng),該公司在北京沒(méi)有銀行賬戶(hù),沒(méi)有賬目,也沒(méi)有保險清單,保費以及理賠費用均由位于長(cháng)春的總部直接收付。但在該辦公地點(diǎn),法官搜查出一份詳細列明賠付金額的理賠清單,趙先生稱(chēng),該清單上列明的款項都是用現金賠償的。

    專(zhuān)家簡(jiǎn)評:此類(lèi)案例是一種標準的“鴛鴦保單”案例,經(jīng)常會(huì )出現在車(chē)險上。
    “鴛鴦保單”不僅擾亂了公司的正常經(jīng)營(yíng),也欺騙了毫不知情的客戶(hù),將客戶(hù)獲得的保障裸露于風(fēng)險的敞口中,于是就出現了客戶(hù)繳了費、出了險而不能順利獲得應有的賠付。
    違法分子經(jīng)常抱有僥幸心理來(lái)操作“鴛鴦保單”,當客戶(hù)發(fā)生理賠的時(shí)候他們利用截留的現金來(lái)進(jìn)行理賠,但如果發(fā)生規模很大的賠償時(shí),由于償付能力出現了問(wèn)題,這樣的違法操作就浮上了水面。雖然這樣操作存在很大風(fēng)險,但還是有一些利欲熏心的人鋌而走險。
    投保人在投保車(chē)險的時(shí)候有以下方法來(lái)識破“鴛鴦保單”:盡量找專(zhuān)業(yè)的保險機構,找值得信任的保險營(yíng)銷(xiāo)人員。拿到保單后撥打保險公司客服電話(huà)核實(shí)保單是否真實(shí)有效,核對保障范圍和保費、保額是否一致。同時(shí),投保人如果發(fā)現“鴛鴦保單”,投保人應及時(shí)向保險公司或保監會(huì )稽查處舉報,并要求更正或者做退保處理。

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