醫院是國家的單位，醫生是醫院的職工，醫生走穴到其他單位，不是非法又是什么呢？
　　在新醫改方案對醫師多點(diǎn)執業(yè)“解禁”后，日前衛生部發(fā)布《關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，明確了多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)政策措施。(9月17日《新京報》)

　　雖然只是一紙行政通知，立法層級不高，但其對觸動(dòng)僵化的醫療衛生體制的“破冰”意義，卻不容小覷。我國長(cháng)期實(shí)施醫生定點(diǎn)執業(yè)制度，法律并沒(méi)有授權醫生可在執業(yè)機構外行醫。從計劃經(jīng)濟體制到現在，醫院實(shí)行的是事業(yè)單位人事管理制度：醫院是國家的單位，醫生是醫院的職工，醫生走穴到其他單位，不是非法又是什么呢？
　　多點(diǎn)執業(yè)突破了對醫生行醫自由的限制，極大地增強了醫生這一醫療衛生生產(chǎn)要素的流動(dòng)性。醫療衛生供給，其中最重要、最活躍的當屬醫生———所有病人求醫，無(wú)不是盯著(zhù)醫生來(lái)的。醫生執業(yè)地點(diǎn)一旦擴展開(kāi)來(lái)，就醫需求將牽引著(zhù)醫生資源合理流動(dòng)，能在一定程度上緩解醫療衛生供給不足的現狀。
  　但不要忘了，由于區域衛生規劃、稅收激勵不足等限制性政策，我國還處于醫療衛生供給總量不足及結構性失衡的狀態(tài)之中。比如，1980年-2006年，我國衛生總費用增長(cháng)69倍，個(gè)人支出增長(cháng)160倍，同期醫院、醫生和床位數增長(cháng)卻不足2倍，而有限的資源絕大部分又集中在大城市、大醫院。這些因素使得多點(diǎn)執業(yè)政策的實(shí)施效果將大打折扣。
　　首先，醫療服務(wù)體系高度壟斷，將降低醫生的流動(dòng)意愿。目前，公立醫院占有約90%以上的醫療資源，醫生不管到哪兒，可選擇的基本上都是千篇一律的公立醫療機構，也是拿工資吃飯，憑借過(guò)度醫療賺錢(qián)，難以矯正被嚴重低估的醫療服務(wù)價(jià)格體系，異地執業(yè)的動(dòng)機將會(huì )減弱。
　　其次，現有人事管理制度也不利于醫生獲得完整的行醫自由。必須看到，目前多點(diǎn)執業(yè)的實(shí)現形式是醫療機構對醫療機構談判，將來(lái)的發(fā)展方向是醫生對醫療機構談判，最終醫生要爭取獨立的處理人力資產(chǎn)的法人權利�？梢灶A見(jiàn)，當醫生流動(dòng)于一個(gè)高度計劃管制的衛生環(huán)境中，多點(diǎn)執業(yè)的改革將不斷上演傳統體制和醫生選擇的各種利益沖突。
　　當然，多點(diǎn)執業(yè)本身也還有很多政策細節需要進(jìn)一步探索，其中一個(gè)難點(diǎn)，是原執業(yè)機構與新執業(yè)機構如何就薪酬分配、醫療責任等問(wèn)題達成契約。關(guān)于薪酬分配，筆者主張主管部門(mén)不妨少一點(diǎn)管制，由醫療機構、醫生議價(jià)談判，盡可能使醫療服務(wù)價(jià)格體系更貼合實(shí)際。