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| 2009-11-03 作者:夏金彪 來(lái)源:中國經(jīng)濟時(shí)報 |
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一旦中介預約機構手握掛號資源而市場(chǎng)需求激增，其逾越監管束縛、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制
“掛號難！掛專(zhuān)家號更難！掛大醫院的專(zhuān)家號難上加難！”每個(gè)去大醫院掛過(guò)號的人，都會(huì )對這句話(huà)深有感觸。
正是為了解決“掛號難”的痼疾，衛生部近日發(fā)布了《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，規定自11月1日起，所有公立三級醫院都要開(kāi)展實(shí)名預約掛號服務(wù)。
早在今年9月，北京市49家三級醫院就開(kāi)始試點(diǎn)預約掛號服務(wù)�！澳壳�，醫院的掛號窗口前人流量減少了一些，而預約掛號窗口前的患者則增加了不少�！北本┦蟹e水潭醫院宣傳科負責人梁學(xué)亞告訴本報記者。
據北京市衛生局局長(cháng)方來(lái)英介紹，首先投放供就診者自由預約的，將是各大醫院各科室的普通號源。稀缺的專(zhuān)家號資源正在探索通過(guò)門(mén)診層級會(huì )診預約、社區轉診等多種方式，逐步扭轉患者為看大醫院大專(zhuān)家“徹夜排隊，一號難求、高價(jià)買(mǎi)號”的緊張局面。
《意見(jiàn)》還規定：醫院可以與中介機構合作開(kāi)展預約掛號服務(wù)，但不得收取任何中介服務(wù)費用。已與中介機構合作開(kāi)展有償預約掛號服務(wù)收取額外費用的，要立即進(jìn)行清理整改。
“允許預約掛號與中介機構合作，又不讓其收取任何中介服務(wù)費用，中介機構是否有積極性？如果讓中間機構收取服務(wù)費用，似乎中介機構又成了"合法的黃牛黨"�！睒I(yè)內人士告訴本報記者，醫院的門(mén)診診療費包括掛號費和診療費，其中的掛號費收費標準與預約掛號費的收費標準不是一回事�！澳壳�，物價(jià)部門(mén)還未對預約掛號收費出臺過(guò)相關(guān)標準�！�
但讓公立醫院自己來(lái)做預約掛號系統也是不小的投入�！耙患胰臻T(mén)診量在5000人次以上的醫院，建一個(gè)預約掛號平臺，初期的基礎設施加上后期的運營(yíng)，估算每年需要500萬(wàn)元左右的投入�！睒I(yè)內人士表示，在這么巨大的投入下，醫院的收益卻體現得不直接、不明顯，甚至連成本都覆蓋不了，因此，積極性也不大。
北京大學(xué)第三醫院信息管理中心主任沈韜告訴本報記者，預約掛號只是調整了掛號方式，并沒(méi)有真正改變優(yōu)質(zhì)醫療資源稀缺的局面，對解決看病難幫助不大�！翱床‰y，難的是專(zhuān)家號，普通號一般是能掛上的。而專(zhuān)家不是短時(shí)間內就能培養的，在供不應求的情況下，無(wú)論采取什么方式，這個(gè)矛盾都是無(wú)法調和的�！�
第一財經(jīng)頻道主持人、經(jīng)濟學(xué)博士馬紅漫也認為，在市場(chǎng)經(jīng)濟下，醫療資源的稀缺讓價(jià)格高企成為必然，但社會(huì )責任又賦予醫療機構公共產(chǎn)品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會(huì )滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預約機構手握掛號資源而市場(chǎng)需求激增，其逾越監管束縛、暗箱操作的沖動(dòng)便將難以遏制。屆時(shí)，這些中介機構極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監管部門(mén)又將會(huì )面臨新的難題。
目前，新醫改已經(jīng)提出未來(lái)三年間各級政府將投入8500億元，強化財政對醫療領(lǐng)域的投入。但專(zhuān)家也指出，即便財政扶持下的醫療供給可以公平地為百姓提供服務(wù)，效率問(wèn)題也難以顧及。從英國的醫改經(jīng)驗來(lái)看，英國患者雖然享受到免費的公立醫療服務(wù)，卻需要付出漫長(cháng)的等待就醫的成本。
馬紅漫指出，當前通過(guò)稅收減免手段鼓勵公益性民營(yíng)醫院發(fā)展、完善醫療服務(wù)供給結構等舉措，也同樣不可或缺�！耙坏┰谪斦龀峙c民營(yíng)經(jīng)濟介入等力量的共同作用下，醫療服務(wù)供給得到有效擴容，就醫過(guò)程中"號少人多"的矛盾就能夠得到真正緩解�！�
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