近日在北京市兩會(huì )上，代表委員關(guān)注醫�；�金的結余，并呼吁降低結余率，擴大醫療保障范圍，提高報銷(xiāo)(或支付)水平;同時(shí)，部分代表委員還呼吁公開(kāi)醫�；�金賬目。
　　對此，北京市人力資源和社會(huì )保障局負責人透露：截至去年11月底，市醫�；�金結余175億元;根據有關(guān)規定，醫�；�金應該留有備用金，保證能夠支付參保人員9個(gè)月的醫保費用。175億元與全市參保人員9個(gè)月的醫保費用恰好相當。所以這個(gè)結余量是正常的(據1月27日《北京晚報》)。

　　代表委員的疑慮和呼吁當然有道理。公立醫療保險的根本目的，在于匯集民眾的醫藥費用，分擔患者醫藥費用的風(fēng)險。因此，醫�；�金當年籌集的保費，大部分應該用于支付參保者當年的防病、看病、治病。倘若醫�；�金結余率過(guò)高，那么參保者的醫療保障程度必然下降，醫�？ň妥兂闪舜蛘劭�了。
　　實(shí)際上，醫�；�金的結余較高是一個(gè)全國性的問(wèn)題。根據公開(kāi)統計數據，2008年，城鎮居民醫保和城鎮職工醫保有58.8%和30.0%的基金收入沒(méi)有花出去。同時(shí)，兩個(gè)醫�；�金的累計結余更多，分別為128.1億元和3303.6億元，依照當年的支出水平，可支付24.1和19.6個(gè)月。
　　城鎮居民醫�；�金結余率較高，主要原因是該項公立醫療保險到2008年底依然處在“試點(diǎn)”階段，各地醫保管理機構對于風(fēng)險控制尚缺乏經(jīng)驗。與之相比，城鎮職工醫保的歷史雖較長(cháng)，但結余率也很高。2008年，江西、福建和重慶城鎮職工醫�；�金當年結余率名列前三，均超過(guò)40%;累計結余最多的省份是廣東、福建和廣西，分別可支出33.4、31.3、30.5個(gè)月。
　　2008年，北京市城鎮居民醫保(主要是“一老一小”)基金收入5.6億元、基金支出3.3億元，當年結余2.2億元，累計結余6.4億元，可支付23.0個(gè)月;城鎮職工醫�；�金收入191.2億元、基金支出133.1億元，當年結余58.2億元，累計結余191.1億元，可支付17.2個(gè)月(據《中國統計年鑒———2009》)。
　　至于2009年北京市醫�；�金的統計數據，尚未公布(統計年鑒公布一般滯后一年)。有關(guān)報道透露出來(lái)的175億元這個(gè)數字，令人感到疑惑。這應該是城鎮職工醫保的累計結余。但這比2008年191.1億元，少了很多。唯一的可能是，2009年當年城鎮職工醫保出現了赤字，動(dòng)用了累計結余。會(huì )不會(huì )出現赤字?而2008年結余191.1億元可支付17.2個(gè)月，現在175億為何只能支付9個(gè)月?這些疑問(wèn)，尚有待基金數據的公開(kāi)。
　　總體來(lái)說(shuō)，醫�；�金結余大量沉淀下來(lái)，是人為的浪費。無(wú)論是從目前“擴內需、保增長(cháng)、調結構、重民生”的短期需求來(lái)看，還是從健全醫療保障體系的長(cháng)期目標來(lái)看，降低城鄉醫�；�金的結余率，都刻不容緩。當然，醫�；�金保留一定的結余作為風(fēng)險金是必要的。一方面，由于某些流行病的因素，醫�；�金每年的支出存在波動(dòng);另一方面，由于離退休者參保無(wú)需繳費，隨著(zhù)老齡化的進(jìn)程，城鎮職工醫保未來(lái)的支付壓力將逐年增加。
　　代表委員正確地提出，醫�；�金的結余比例究竟應該多少才合適，應該由衛生專(zhuān)家、經(jīng)濟學(xué)家、醫保專(zhuān)家找出一個(gè)合理的平衡點(diǎn)。但是，要做到這一點(diǎn)，并不意味著(zhù)專(zhuān)家們可以閉門(mén)研究，而應呼吁政府同時(shí)公開(kāi)醫保和醫療的數據，既包括已經(jīng)公開(kāi)的基金收入、支出和累計結余，也包括參保者的年齡結構、不同年齡組人群的發(fā)病率以及平均醫藥費用等。有了這些數據，專(zhuān)家們自然可以對適當結余率進(jìn)行分析，并且可以在公開(kāi)透明的學(xué)術(shù)討論中，取得公共政策的共識。