醫改的目的，就是為了提高醫療保障水平、解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。其中，建立國家基本藥物制度，取消藥品銷(xiāo)售加成，實(shí)現基本藥物零差率銷(xiāo)售，則是能否真正緩解“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵。
　　而實(shí)行基本藥物制度、取消藥品銷(xiāo)售加成以后，勢必會(huì )減少基層醫療機構的收入，影響基層醫療機構的發(fā)展，這就要求各級財政增加對醫改的投入，補償基層醫療機構資金的不足。這不僅是醫改能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵，也是公共財政職能作用的需要。
　　但是，這些在醫改方案中已經(jīng)明確的事項，卻在基本藥物制度尚未正式實(shí)施時(shí)就面臨改變的尷尬。原因是，有關(guān)部門(mén)認為，用于補償基層醫療機構的資金需求，已經(jīng)超出了財政的承受能力。于是，就有了拿醫�；�金彌補醫改缺口的想法。
　　筆者沒(méi)有經(jīng)過(guò)調查和測算，我想，有關(guān)部門(mén)也未必了解基本藥物制度推行以后，到底會(huì )給財政增加多少負擔。但是，不管支出增加多少，也不管財政是否真的難以承受，有關(guān)部門(mén)動(dòng)醫�；�金的念頭已經(jīng)產(chǎn)生了，且有了具體的打算。
　　有關(guān)部門(mén)提出這種想法的理由是，實(shí)行基本藥物制度、取消藥品加成后，患者的醫療費用開(kāi)銷(xiāo)就會(huì )降低，實(shí)際上大大減少了各項醫�；�金的支出，增加了基金結余。因此，拿醫�；�金補償醫改缺口是合情合理的。但是，仔細分析一下，卻并非如此。因為，雖然取消藥品加成以后，醫�；�金賬戶(hù)的支出確實(shí)減少了，結余增加了。但是，有一點(diǎn)必須提醒有關(guān)部門(mén)的是，這種結果是在參保者個(gè)人負擔較重的情況下發(fā)生的。
　　從目前醫療費分擔的辦法來(lái)看，明顯存在個(gè)人負擔偏重的問(wèn)題。特別是個(gè)人賬戶(hù)的資金用完以后，個(gè)人負擔的比重是較大的。因此，取消藥品加成以后增加的醫�；�金結余，首先應當考慮如何調整醫療費分擔比例、減少參保者個(gè)人負擔，而不是用醫�；�金結余去彌補醫改缺口，減少財政負擔。如果這樣，取消藥品加成就沒(méi)有意義，參保者也沒(méi)有獲得實(shí)際的優(yōu)惠。
　　事實(shí)上，所謂財政無(wú)力承擔，既是一種現實(shí)，更是一種假象。因為，從各級財政的賬面來(lái)看，確實(shí)已經(jīng)不具備了承擔能力，但是，如果深入分析一下，哪級財政也沒(méi)有到了連這點(diǎn)醫改缺口都無(wú)法彌補的地步。正如有的網(wǎng)友所說(shuō)，如果政府機關(guān)各種招待經(jīng)費、會(huì )議費、出國費、公車(chē)費等稍稍節省一點(diǎn)，就足以彌補這一缺口了。
　　不僅如此，各醫療機構、衛生和醫改部門(mén)管理中的漏洞少一點(diǎn)，浪費少一點(diǎn)，決策失誤少一點(diǎn)，也可以有效彌補這方面的缺口，沒(méi)有必要把這一負擔再變相攤派給參保者。
　　所以，用醫�；�金彌補醫改缺口的做法不可取，也不應當這樣做，必須重新考慮。