2月27日至3月5日一期英國《經(jīng)濟學(xué)家》刊登《終于出手》一文稱(chēng)，醫療改革成為奧巴馬政府國內政策的重點(diǎn)已近一年，但總統本人在這個(gè)問(wèn)題上始終沒(méi)有顯示出進(jìn)行最后決戰的勇氣，因此醫改進(jìn)程一波三折，如今情形有變，奧巴馬將破釜沉舟。
　　2月22日，奧巴馬公布了白宮擬定的一份美國醫改方案，其中并未包括那些影響深遠的因素，實(shí)際上該版本更像是圣誕節前參議院通過(guò)的那個(gè)提案。但是，該方案出臺于民主共和兩黨舉行醫療改革首腦會(huì )議的前夕，因此它看起來(lái)是一個(gè)大膽又充滿(mǎn)風(fēng)險的嘗試——在美國醫改進(jìn)入攻堅階段一錘定音。
　　為什么在將近一年的猶豫不決后，奧巴馬現在決定去冒險？答案是絕望。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的爭吵，由民主黨掌控的參眾議院分別通過(guò)了各自的醫改法案；他們現在需要做的是將兩個(gè)版本合二為一，使之成為法律。但不久前，共和黨人在馬薩諸塞州的參議員競選中意外獲勝，搶到了民主黨需要在參議院輕松過(guò)關(guān)的第60張選票。
　　這讓民主黨今年通過(guò)醫改方案變得相當艱難。
　　但奧巴馬并未放棄。在國情咨文的演講中，他堅稱(chēng)將在今年內致力于推動(dòng)醫改進(jìn)程，盡管在中期選舉日益臨近之際這樣的做法相當危險。此外，奧巴馬對反對派的齊聲嘲笑忽略不計，反而承諾會(huì )更認真地聽(tīng)取共和黨的想法。
　　這能成為奧巴馬得到共和黨幫助而挽救醫改方案的信號嗎？可能不行。在就業(yè)法案上“叛黨”相對簡(jiǎn)單，因為它本身就是中性的。然而，醫改法案則是以萬(wàn)億美元為單位的“巨大工程”。
　　如果奧巴馬想在今年得到一部《醫改法》，只有一個(gè)選擇：尋求預算和解程序(參眾兩院調和嚴重分歧的一種手段)。共和黨嚴厲地指出，這種做法無(wú)異于�；ㄕ�。但民主黨已準備好這樣去做。哈里·雷德在2月23日表示，共和黨人應收回對預算和解程序的抵觸態(tài)度，此前減稅法案就是在履行和解程序的基礎上達成的，未來(lái)的醫改法案，也會(huì )在和解中誕生。
　　奧巴馬賭定自己強有力的新措施將把瀕臨鬼門(mén)關(guān)的醫改方案變成一場(chǎng)蔚為壯觀(guān)的勝利。因為預算和解程序必須在兩個(gè)月內完成，所涉及的問(wèn)題也須盡快得到解決。一個(gè)保守派智庫評價(jià)奧巴馬的計劃：這是孤注一擲的前奏。而其他人則將奧巴馬比作那個(gè)一心獵殺白鯨的哈亞船長(cháng)，不達目的誓不罷休(美國作家赫爾曼·麥爾維爾長(cháng)篇小說(shuō)《白鯨》中的主人公，一次出海被白鯨咬斷一條腿，之后性情大變，自閉而冷酷，全力獵殺白鯨復仇)。