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| 2010-08-12 作者:王小莉 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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據《京華時(shí)報》報道，日前，北京市衛生局負責人表示，本市將通過(guò)對醫院虧損項目進(jìn)行全額補貼、推廣臨床路徑、調整醫療服務(wù)價(jià)格等方式緩解百姓的就醫負擔。今年將選擇條件成熟的醫院，進(jìn)一步擴大試點(diǎn)范圍。但前提條件之一，是醫院必須開(kāi)展政府主導下的醫療項目成本核算工作，即算清楚醫院到底虧多少錢(qián)，政府應該補多少錢(qián)，否則無(wú)法兌現政策性虧損補貼政策。
醫療項目成本核算最初的目的是通過(guò)有效管理、控制成本、增加收入，鼓勵科室在保證醫療安全和質(zhì)量的前提下節約成本，提高科室和醫院的經(jīng)濟效益。然而，由于一開(kāi)始衛生部門(mén)沒(méi)有統一的成本管理辦法，醫院成本核算主要在《醫院會(huì )計制度》規定的會(huì )計核算范疇進(jìn)行，就使得我國開(kāi)展成本核算的大部分醫院并未建立規范、合理、有效的成本核算系統。
一方面是核算方法和獎金分配的隨意性強，不利于調動(dòng)科室人員的積極性和整合資源；另一方面則是部分醫生因以大處方追逐個(gè)人高收益，引來(lái)了患者越來(lái)越多的強烈反應。這使得醫院成本核算一度成為醫療費用虛高的罪魁。因此，開(kāi)展醫療項目成本核算，對醫院經(jīng)營(yíng)管理會(huì )起到促進(jìn)作用，更為重要的是，為醫療項目?jì)r(jià)格的制定提供科學(xué)依據，并為病種付費提供可參考的數據。
通過(guò)項目成本核算，可以準確計算醫療項目的成本構成，反映醫療項目盈虧狀況；準確計算每個(gè)項目的醫療成本，物價(jià)部門(mén)可以以此作為醫療項目定價(jià)的依據和標準；通過(guò)對項目盈虧的計算和分析，了解醫院開(kāi)展醫療項目耗費的成本和得到的收費補償，財政部門(mén)可以按照醫療項目成本的消耗和收費補償的差額進(jìn)行補償，從而實(shí)現由人員、專(zhuān)項補償到醫療耗費補償的轉變，補償依據更充分、數據更準確。
醫療服務(wù)價(jià)格與看病貴支出水平直接相關(guān)，破解看病貴難題，除了推廣全成本核算和加大財政支持外，還需盡快建立新定價(jià)機制。即組織成立包括物價(jià)、衛生、財政、財務(wù)專(zhuān)家、醫療機構各方面人員組成的醫療服務(wù)價(jià)格專(zhuān)家組，根據醫療收費管理政策和醫療服務(wù)的特點(diǎn)制定收費項目成本的測算方案，充分采集醫療服務(wù)項目的固定成本和變動(dòng)成本等相關(guān)信息，再在此基礎上計算醫療收費項目成本要素價(jià)格指數，并通過(guò)權威機構定期發(fā)布測算結果，為正確核定醫療服務(wù)價(jià)格提供依據，讓財政補貼真正用到病人身上。
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