黨的十七大報告指出：健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸福，并強調“建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)�！苯ㄔO醫療保障體系，事關(guān)人民群眾的切身利益，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、全面建設小康社會(huì )的必然要求和重要內容。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，對于完善醫療保障體系、促進(jìn)科學(xué)發(fā)展和社會(huì )和諧具有重要意義。

充分認識發(fā)展商業(yè)健康保險的意義

　　建立覆蓋城鄉的醫療保障體系，需要社會(huì )醫療保險、商業(yè)健康保險、醫療救助等的協(xié)調發(fā)展和共同推動(dòng)。其中，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，既十分必要，又十分緊迫。發(fā)展商業(yè)健康保險的作用和意義在于:
　　擴大醫療保障覆蓋面。我國醫療保障體系建設面臨的一個(gè)重要任務(wù)是迅速擴容，力爭盡快覆蓋全體城鄉居民。目前，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度建設正在全面推進(jìn)。在這個(gè)過(guò)程中，社會(huì )醫療保險面臨的壓力越來(lái)越大。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，積極參與社會(huì )醫療保險的委托管理，可以分擔社會(huì )醫療保險的壓力，有助于迅速擴大醫療保障覆蓋面。同時(shí)，社會(huì )醫療保險只保障基本醫療需求，大力發(fā)展社會(huì )補充醫療保險可以滿(mǎn)足人民群眾多層次的醫療保障需求。
　　提高醫療保障體系運行效率。通過(guò)商業(yè)保險機制克服社會(huì )醫療保障體系運行效率不高的問(wèn)題，在國際社會(huì )具有普遍性。目前我國社會(huì )醫療保障體系運行效率還比較低，限制了其功能的發(fā)揮。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，充分發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢，可以有效提高醫療保障體系的運行效率。
　　完善醫療保障機制。健康保險涉及第三方，即醫療服務(wù)提供者。一般來(lái)說(shuō)，社保機構與醫院合作動(dòng)力不足，議價(jià)談判優(yōu)勢得不到有效發(fā)揮，醫療費用風(fēng)險控制能力也比較弱。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，建立醫保雙方的利益共享機制，有助于解決健康保險發(fā)展的風(fēng)險管理難題。

鼓勵和引導商業(yè)健康保險發(fā)展

　　近年來(lái)，我國健康保險快速發(fā)展，但與健康保險的巨大需求相比，與建設醫療保障體系、構建和諧社會(huì )的要求相比，還有很大差距，發(fā)展的空間很大，要做的工作很多。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，需要在以下幾個(gè)方面努力：
　　明確商業(yè)健康保險的功能和定位。把社會(huì )基本醫療保險和商業(yè)健康保險區分開(kāi)來(lái)：在全民健康保障體系中，社會(huì )基本醫療保險由社會(huì )保障部門(mén)辦理，社會(huì )基本醫療保障以外的需求通過(guò)靈活多樣的商業(yè)健康保險予以解決，重點(diǎn)體現個(gè)性化和高效率。鼓勵企業(yè)在自愿和自主的基礎上，為職工購買(mǎi)補充商業(yè)醫療保險，鼓勵個(gè)人購買(mǎi)商業(yè)健康保險等。
　　從政策上支持商業(yè)健康保險發(fā)展。從國際經(jīng)驗看，商業(yè)健康保險的發(fā)展離不開(kāi)一定的政策支持，特別是在其發(fā)展的初級階段。目前，我國商業(yè)保險正處于起步階段。從建立健全醫療保障體系的實(shí)際需要出發(fā)，財政、稅務(wù)、衛生、社會(huì )保障和保險監管等部門(mén)應加強溝通協(xié)調，大力支持商業(yè)健康保險發(fā)展，包括制定相關(guān)行業(yè)標準、規范市場(chǎng)行為等。
　　利用市場(chǎng)機制引導商業(yè)健康保險發(fā)展。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的基礎性作用，利用宏觀(guān)調控政策、保險產(chǎn)業(yè)政策和國民健康政策等，引導健康保險企業(yè)積極參與覆蓋城鄉居民的醫療保障體系建設，特別是積極參與中西部地區醫療保障能力建設，為城市困難群眾和廣大農民提供醫療保障服務(wù)。

履行好健康保險企業(yè)的使命與責任

　　積極參與醫療保障體系建設，是商業(yè)健康保險企業(yè)義不容辭的責任。健康保險企業(yè)必須將自身發(fā)展與服務(wù)社會(huì )緊密結合起來(lái)，主動(dòng)履行社會(huì )責任和企業(yè)公民義務(wù)，積極參與醫療保障體系建設。
　　全面提升參與醫療保障體系建設的能力。把握健康保險發(fā)展規律，走專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)之路，打造產(chǎn)品精算、風(fēng)險控制、核保理賠、信息技術(shù)等方面的專(zhuān)業(yè)化技術(shù)優(yōu)勢，滿(mǎn)足客戶(hù)多層次需求的產(chǎn)品與服務(wù)的差異化競爭優(yōu)勢，內部管理、成本控制等方面的精細化管理優(yōu)勢，高效決策、執行有力的系統化運營(yíng)優(yōu)勢等，不斷滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的健康保險需求。
　　加強與地方政府尤其是社保機構的合作。著(zhù)眼于完善覆蓋城鄉的醫療保障體系，加強與地方政府尤其是社保機構的合作，堅持保本微利原則，全面參與醫療保障體系建設，重點(diǎn)開(kāi)展新型農村合作醫療制度、城鎮居民補充醫療保險、社會(huì )補充醫療保險等業(yè)務(wù)。在迅速擴大覆蓋面的同時(shí)，著(zhù)力提高醫療保障體系的運行效率，加大健康保障力度。
　　與醫療服務(wù)機構一起完善新型醫療保障機制。通過(guò)契約合作、股權合作等方式，與醫療服務(wù)機構建立“風(fēng)險共擔、利益共享”的互利合作關(guān)系，引入病案管理、預授權、疾病管理、健康服務(wù)和社區家庭醫生等服務(wù)內容，做好大病、慢性病客戶(hù)的家庭保健及病情監控等服務(wù)工作，有效控制醫療費用的不合理支出，建立和完善新型醫療保障機制。