經(jīng)過(guò)兩年多討論和修改，《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》終于揭開(kāi)面紗，面向社會(huì )征求意見(jiàn)。

    這份新的醫改意見(jiàn)確定了醫改的公益性原則，但由于醫療本身及醫療福利保障等涉及面太廣、歷史遺留問(wèn)題太多，這些問(wèn)題全部理順、解決，需要一定的時(shí)間。而就百姓需求的迫切程度來(lái)看，我以為醫改亟待解決的問(wèn)題有以下四個(gè)方面：
    一是抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問(wèn)題。同樣的藥，由于流通環(huán)節雜亂，各種各樣的“公關(guān)費”，醫院的運轉成本、定價(jià)思路不一樣，到了病人手里的藥價(jià)往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質(zhì)量沒(méi)有統一標準，藥房在配藥時(shí)有缺斤短兩、胡亂替代現象。更有醫生為了回扣而開(kāi)大藥方，推銷(xiāo)“小道來(lái)藥”，讓病人有苦說(shuō)不出。這些問(wèn)題進(jìn)一步加劇了醫患矛盾。
    二是抓緊解決醫療服務(wù)的性?xún)r(jià)比無(wú)法讓人信服的問(wèn)題。同一名科主任的專(zhuān)家號，某一天的掛號費是14元，而某一天又高達100元。問(wèn)及原因，解釋為14元的那一天為正常門(mén)診，而100元的那一天為特需門(mén)診。初次掛號不明就里，掛了特需門(mén)診多花了錢(qián)，你只能自認倒霉。在某些醫院，新生兒臍護1天3次15元、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護1次3元、新生兒臀護1次5元……，而所謂“臍護”，不過(guò)是護士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下。這些“服務(wù)”，絕大多數只是一般性勞動(dòng)，卻開(kāi)出了不合理的價(jià)格。
    三是抓緊解決醫療資源分布不均衡的問(wèn)題。北京各知名醫院的病房里，外地患者經(jīng)常占了相當比例。掛號、住院、治療、養護，吃、住、走，“貴”與“難”兩個(gè)字陪伴了所有過(guò)程。筆者不止一次看到，在火車(chē)站，那些躺在擔架上來(lái)求治的病人，只能從車(chē)窗被抬進(jìn)抬出。那種艱辛，看了讓人只想落淚。醫療資源分布不均衡，給基層民眾帶來(lái)的痛苦有多大，不身在其中很難體味。
    四是抓緊解決醫療保障公平問(wèn)題。新的醫改意見(jiàn)只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫療服務(wù)，而對全民醫保的表述并不明確。近年來(lái)，一提醫保，農民就被劃入“新農合”（新型農村合作醫療），在享受財政投入上總與城市居民保持差距；在城市，一提醫保，又要有意無(wú)意地與“單位”掛鉤，職介存檔人員不能享受門(mén)診就醫的報銷(xiāo)待遇。有人全額報銷(xiāo)、有人享受醫保、有人完全自費，其中的公平訴求，又該如何解決呢？
    在公益化總原則的統馭下，我不懷疑上述問(wèn)題早晚會(huì )解決。但是以現實(shí)情況之復雜來(lái)看，顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓，我們希望政府能夠在完善制度與解決當前突出問(wèn)題兩個(gè)方面，能夠結合得更好一點(diǎn)。