別讓次優(yōu)選擇成為“以藥養醫”保護傘
    2008-11-04    作者:畢舸    來(lái)源:重慶時(shí)報

  由全國33家醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)聯(lián)署的《對〈深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)〉的建議》已上交到醫改協(xié)調小組,建議行政部門(mén)分離“管、辦”職能!督ㄗh》的主筆,北京康派特醫藥經(jīng)濟技術(shù)研究中心主任李磊認為:“政府在公共衛生投入上的歷史欠賬,以及醫療機構改革的遲緩,都決定了相當長(cháng)時(shí)間內‘以藥養醫’還會(huì )繼續存在下去!保11月3日《第一財經(jīng)日報》)

  未來(lái)的醫改根本價(jià)值指向,應該是徹底打破為行政部門(mén)利益、醫院利益及藥企利益服務(wù)的本位主義,回歸民本為重的公共醫療服務(wù)功能。如果醫改主導者總是以所謂的現實(shí)妥協(xié)、次優(yōu)選擇作為“以藥養醫”保護傘,回避改革走向的拐點(diǎn)抉擇,再精心周到的微觀(guān)舉措,都可能淪為空中樓閣。
  醫改主導者首先要跳出只計算政府投入的思維定式。誠然,“以藥養醫”的廢除勢必帶來(lái)政府投入的增加,但由此引發(fā)的民生減負,也應計算進(jìn)去。政府投入是靜態(tài)計算的存量,而民生減負則是無(wú)法估算的變量。何況,政府完全可以通過(guò)政府扶持、稅費減免及其他經(jīng)濟杠桿激勵等手段,用較少成本換取改革推進(jìn)。
  同時(shí),醫改主導者還應明白,“以藥養醫”是建立符合市場(chǎng)規律的現代醫療服務(wù)體系的最大障礙!耙运庰B醫”的絕大多數收益,都落到藥企與醫院手中。而隨之帶來(lái)的藥價(jià)虛高、服務(wù)低劣,更使得醫療行業(yè)難以破除壟斷、充分競爭。
  次優(yōu)選擇不能成為“以藥養醫”保護傘。隨著(zhù)國家加大力度,開(kāi)始建立包括新型農村合作醫療、城市農民工醫療保障在內的全民醫療保障體系,民眾不再單一面對生老病死風(fēng)險的制度保障已初現曙光?墒,“以藥養醫”的繼續拖延,將讓本就有限的國家投入與民眾社保,在天價(jià)藥的圍堵中消耗殆盡。全民醫療的國家保障被轉移成以藥(價(jià))尋租者們的利益盛宴,從而導致改革舉步維艱。
  所以,醫改主導者唯有對“以藥養醫”進(jìn)行徹底手術(shù),醫改方能突破重重迷霧,走向增進(jìn)民眾福祉、還原公共保障機能、體現政府服務(wù)職能的光明之路。

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