一個(gè)省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級政府機構來(lái)招標采購，那將是一個(gè)利益多么肥厚的權力領(lǐng)域，腐敗尋租的機會(huì )比比皆是。
　　8月19日《齊魯晚報》報道，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室日前發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)三個(gè)文件。這標志著(zhù)我國建立國家基本藥物制度工作正式實(shí)施。
　　無(wú)論是政府部門(mén)還是社會(huì )公眾，顯然都對國家基本藥物制度寄予了非常高的期望。然而，這一制度要想真正發(fā)揮效果，需要注意三個(gè)方面：其一，國家基本藥物目錄制定要非常合理，這是制度有效和正常發(fā)揮積極效應的前提。其二 ，如果醫院不按目錄開(kāi)藥，仍舊重點(diǎn)支持自我招標的目錄外藥品 ，那么基本藥物制度肯定會(huì )被架空。其三，這也是最重要的一點(diǎn)，省級機構統一公開(kāi)招標采購藥品 ，既可能產(chǎn)生更低廉的價(jià)格，也可能滋生巨大的尋租腐敗空間。
　　在第一點(diǎn)上，由于目錄的制定，不僅對所有制藥企業(yè)關(guān)系甚大，更對全體國民身體健康意義非凡，因此建議公布所有參與制定目錄專(zhuān)家的姓名，包括對現有目錄個(gè)別藥物或遺缺藥物的不同意見(jiàn)，以示負責。
　　在第二點(diǎn)上，要加強對醫療機構的監管。使用不屬于基本藥物目錄的藥物，患者擁有提前知情的權利，醫生有義務(wù)向患者說(shuō)明理由。此外，醫療機構整體用藥中屬于基本藥物目錄的部分，應該有明確的比例要求，并為患者提供舉報途徑、制定獎勵措施。
　　在第三點(diǎn)上，關(guān)鍵就是要約束權力�；�本藥物制度最大的特點(diǎn)，就是基于政府信譽(yù)的高度壟斷性。不難想象，一個(gè)省所有公立醫療機構使用的基本目錄藥物，皆由一個(gè)省級政府機構來(lái)招標采購，那將是一個(gè)利益多么肥厚的權力領(lǐng)域，腐敗尋租的機會(huì )比比皆是。
　　因此，某種意義上，國家基本藥物制度的成敗關(guān)鍵，正在于約束權力。唯有對采購權力實(shí)施充分有效的約束與制衡，極力遏制集中壟斷體制弊端的產(chǎn)生 ，才能使基本藥物制度的設計初衷真正得以實(shí)現。稍顯遺憾的是，在九部門(mén)印發(fā)的建立國家基本藥物制度實(shí)施意見(jiàn)中，對此問(wèn)題僅有原則性的描述，在如何約束權力的制度細節上仍然亟待完善。