新醫改起航至今,各省市卻是難以落地。11月23日央視新聞報道,國家發(fā)展改革委、衛生部、人力資源社會(huì )保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》,措施之具體、規定之細致歷史罕見(jiàn),意在為迷惘的新醫改明確航向。
　　這一“重要意見(jiàn)”被媒體概括為“漲醫費、降藥價(jià)”。改革處方是開(kāi)出來(lái),不過(guò)公眾的焦慮癥卻沒(méi)有緩解。生怕醫療費一飛沖天,藥老虎卻還沒(méi)管住,正如鐘南山所說(shuō),這頭還沒(méi)降下來(lái)那頭又上去了。
　　我并不懷疑發(fā)改委良好的初衷和革新的決心,怕就怕,利益交錯的各方很多都是“野路子”,把這一惠民措施最終扭曲成“堤內損失堤外補”。對于老百姓來(lái)說(shuō),掏錢(qián)付醫費和掏錢(qián)付藥費,不是最重要的,關(guān)鍵是能不能少花錢(qián)看好病。
　　此次意見(jiàn)明確要求藥品加價(jià)率不超過(guò)15%。不過(guò)下有對策,從表面上來(lái)看,藥品由醫院賣(mài)給患者增加的價(jià)格是7%~15%符合規定,實(shí)際上,太多的環(huán)節導致藥品落到患者手中時(shí)遠遠超過(guò)原價(jià)值的15%,而具體加了多少永遠是筆糊涂賬。
　　發(fā)改委10月2日剛公布了國家基本藥物的零售指導價(jià)格,但是降價(jià)藥品很快 “買(mǎi)不到”,你想指導咱,我玩“降價(jià)死”。降價(jià)—消失—出現新藥品—再降價(jià)—再消失,只不過(guò)改頭換面多做幾次循環(huán)運動(dòng)。
　　發(fā)改委經(jīng)常被“逗你玩”,降藥費很可能成“水中撈月”。那么漲醫費會(huì )不會(huì )變“霧里看花”？
　　江蘇調價(jià)后“免疫固定電泳”項目從20元調至360元,漲幅17倍,“小腸移植術(shù)”從1000元漲至5000元。一分錢(qián)一分貨,公眾有權要求更加高質(zhì)量的服務(wù)也不打折�？墒�,公眾都是外行,你翻跟頭我永遠不懂。
　　其實(shí),新醫改的尷尬就在于,各方放棄不了一個(gè)“利”字。意見(jiàn)指出,公立醫院取消藥品加成后減少的收入,可通過(guò)增加財政補助,提高醫療服務(wù)價(jià)格和設立“藥事服務(wù)費”項目等措施進(jìn)行必要補償�？墒峭耆�的平衡是永遠達不到的,鐘南山認為,醫院取消藥品加成所帶來(lái)的損失通過(guò)政府加大投入、提高診醫費等途徑都彌補不了。
　　簡(jiǎn)單的變以藥養醫為以費(醫療費)養醫,“拆東墻補西墻”式的改革不會(huì )成功,只有各方真正“讓利于民”,回歸公益軌道才有療救的希望。