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| 日本：藥價(jià)由政府說(shuō)了算 適時(shí)調整壓價(jià)差 |
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| 2007-04-17 本報駐東京記者:錢(qián)錚 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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日本在藥品價(jià)格管理方面，體現出濃厚的政府色彩。政府統一確定適用于醫療保險的全部藥品價(jià)格，并按照藥品生產(chǎn)成本等因素的變化，適時(shí)調整相關(guān)藥品定價(jià)。
日本藥價(jià)制度的第一個(gè)原則就是抓大放小。日本的藥品大致分為兩類(lèi)，一類(lèi)是醫療用藥品，其中絕大部分為處方藥；另一類(lèi)是在藥店可以隨意購買(mǎi)的藥品。根據日本《藥事法》，凡是適用于醫療保險的醫療用藥品，其價(jià)格要由厚生勞動(dòng)省統一確定。厚生勞動(dòng)省保險局醫療科科長(cháng)助理益山對本報記者說(shuō)，政府確定藥品價(jià)格時(shí)，主要考慮藥品是否有助于醫療，是否具備獨創(chuàng )性，同時(shí)還要保證藥品的開(kāi)發(fā)企業(yè)有適當利潤。目前，日本國內由政府定價(jià)的藥物大約有1.4萬(wàn)至1.5萬(wàn)種，基本可以滿(mǎn)足大多數患者的需要。如果允許制藥企業(yè)自由定價(jià)，就有可能出現不合理價(jià)格，導致患者不能享受公平、有效的治療。但是，對于一些并非用于治病的醫療用藥品，比如去除皺紋的藥品，政府則不會(huì )干涉其價(jià)格。另外，對于一些未獲得在日本銷(xiāo)售許可的外國產(chǎn)藥品，醫生和患者可以以個(gè)人名義通過(guò)某些代理機構或互聯(lián)網(wǎng)購買(mǎi)，或者直接在國外購買(mǎi)后帶入日本境內。對于這部分“個(gè)人進(jìn)口”藥品價(jià)格，日本政府也不加干涉。不過(guò)，“個(gè)人進(jìn)口”的藥品不得被轉讓和出售，數量也極其有限。
日本藥價(jià)制度的第二個(gè)原則是適時(shí)調整。從整體看，日本各醫療機構及藥店獲得的藥價(jià)差利潤在不斷縮小。益山解釋說(shuō)，日本每?jì)赡暌M(jìn)行一次藥價(jià)調整，由厚生勞動(dòng)大臣的咨詢(xún)機構——中央社會(huì )保險醫療協(xié)議會(huì )討論制定新的藥價(jià)基準。他說(shuō)，藥價(jià)差利潤是某些醫療機構的收入，但由于該利潤的存在，某些醫生在開(kāi)處方時(shí)就可能偏向于一些更有利可圖的藥品。所以，從保證醫療公平的角度出發(fā)，政府每?jì)赡陮λ幤返膶?shí)際交易價(jià)格進(jìn)行調查，并強制性地壓低部分藥品的法定價(jià)格，壓縮其藥價(jià)差利潤。
對于同一種醫療用藥品，日本政府確定的只是最終面向消費者的價(jià)格，而不過(guò)問(wèn)醫療機構及藥店采購藥品的批發(fā)價(jià)。益山指出，各家醫療機構及藥店分別與制藥企業(yè)談判，雙方協(xié)商決定批發(fā)價(jià)。因此，即使從同一家制藥企業(yè)購進(jìn)同一種藥品，各家醫療機構及藥店支付的費用也不盡相同，它們從中獲取的藥價(jià)差利潤也有高有低。這種現象在日本是被允許的，它反映了各購藥方談判水平的高低。
日本政府對藥價(jià)的調控卓有成效。1986年，日本醫療用藥品的平均進(jìn)銷(xiāo)差率達23%，經(jīng)過(guò)政府約20年不斷調低法定藥價(jià)的努力，到2004年該進(jìn)銷(xiāo)差率下降到6.3%。 |
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