藥品價(jià)格水平不僅關(guān)系到患者的負擔能力，也直接影響到藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通、醫院、社會(huì )保險等行業(yè)的發(fā)展狀況。
　　國務(wù)院研究室社會(huì )發(fā)展司司長(cháng)朱幼棣日前在2007年中國(�？�)國際醫藥高峰論壇演講時(shí)指出，藥品價(jià)格調控關(guān)系到國計民生，藥價(jià)政策反映了一國政府的執政理念。目前，大多數國家都在采取直接或間接的方法干預藥品價(jià)格，以抑制藥品價(jià)格和醫療費用的過(guò)快上漲，保證公共醫療補助和社會(huì )醫療保險的合理有效。

歐洲國家嚴控藥價(jià)顯示“人本主義”精神

　　雖然采取的具體手段不同，但歐洲國家政府都對藥品價(jià)格進(jìn)行了強力干預，以降低藥品價(jià)格水平，保障公民福利。
　　1989年，德國最先采用了藥品參考價(jià)格定價(jià)辦法，隨后，這一方式在荷蘭、瑞典、丹麥等國家被廣泛采用。
　　藥品參考價(jià)格定價(jià)的具體做法是：政府社保機構和保險公司等支付機構，根據藥品的有效成分、藥理作用、治療效果等因素，將相似的藥物按組分類(lèi)，對同一組藥品設定一個(gè)參考價(jià)格。制藥企業(yè)可以自行決定藥品的上市價(jià)格，但支付機構則按每種藥品的參考價(jià)格給病人支付藥費。如果病人使用的藥品價(jià)格高于參考價(jià)，價(jià)格超出部分由病人自己支付；如果病人用藥價(jià)格低于參考價(jià)，節省下來(lái)的費用可以在病人、醫院和支付方之間按比例分配。制定參考價(jià)的目的是為了鼓勵醫生和病人選擇更加便宜的非專(zhuān)利藥而不是品牌藥。同時(shí)，企業(yè)雖然可以自由定價(jià)，但藥品價(jià)格不會(huì )偏離參考價(jià)格太多，否則藥品的使用將會(huì )受到影響。
　　瑞典政府于1993年開(kāi)始實(shí)施藥品參考價(jià)格體系，大約1.13萬(wàn)種藥品按照療效被分成50組，每組按照同組藥品中的最低價(jià)，加價(jià)10%制定出一個(gè)參考價(jià)格。
　　1989年至2001年間，德國納入參考價(jià)體系的藥品，價(jià)格指數下降了近30%，處方藥市場(chǎng)的價(jià)格10多年來(lái)處于穩定的狀態(tài)。
　　在歐洲，法國政府對藥品價(jià)格的干預程度最大。法國對藥品價(jià)格的調控，由政府價(jià)格委員會(huì )進(jìn)行，委員會(huì )由專(zhuān)家和相關(guān)政府部門(mén)官員組成。委員會(huì )的專(zhuān)家根據藥品的治療價(jià)值、替代療法的費用、藥品市場(chǎng)的前景、藥廠(chǎng)對新藥研發(fā)的投入、藥品銷(xiāo)售對國民經(jīng)濟的貢獻大小等標準，對納入醫保目錄的藥品，提出價(jià)格建議，然后由廠(chǎng)商與價(jià)格委員會(huì )協(xié)商談判確定藥品價(jià)格。
　　法國政府價(jià)格委員會(huì )對專(zhuān)利藥、非專(zhuān)利藥、原研制藥和仿制藥區別定價(jià)，因此，同一藥品不同廠(chǎng)家的價(jià)格也不同。此外，法國對列入醫保目錄的藥品進(jìn)行流通差率控制，批發(fā)環(huán)節差率不得超過(guò)11%，零售藥店流通差率一般在25%左右。
　　英國政府則只針對專(zhuān)利藥和品牌藥進(jìn)行合理的利潤控制。這種策略是在保證藥品價(jià)格合理的同時(shí)，讓制藥企業(yè)同時(shí)具備持續開(kāi)發(fā)新藥的能力。
　　英國在1957年就實(shí)施了“藥品價(jià)格調控計劃”，政府通過(guò)控制制藥企業(yè)的利潤水平，間接控制賣(mài)給公共機構的品牌藥和專(zhuān)利藥的價(jià)格。銷(xiāo)售給公共機構的藥品的利潤，一般被控制在銷(xiāo)售收入或資本收益的21%以?xún)�，如果利潤超出限制，藥品價(jià)格將被調整。

美日藥品定價(jià)體現“自由市場(chǎng)”理念

　　美國與日本的藥品定價(jià)政策充分體現了自由市場(chǎng)經(jīng)濟理念，但并不意味著(zhù)政府對公民的基本福利漠不關(guān)心，而是通過(guò)健全的醫療保險制度的建立，來(lái)降低公民的醫療支出水平。
　　美國政府不對藥品直接進(jìn)行價(jià)格管制，制藥企業(yè)可以自主定價(jià)。
　　美國法律允許制藥企業(yè)對聯(lián)邦機構和公共部門(mén)購買(mǎi)的處方藥給予折扣。醫藥批發(fā)商、零售商、保險機構、醫院等私人或公共部門(mén)則利用這一法律規定，分別與制藥廠(chǎng)通過(guò)談判確立價(jià)格，因此制藥廠(chǎng)出售給不同購買(mǎi)者的價(jià)格是不同的，藥品購買(mǎi)數量大、付款及時(shí)就能獲得較大的折扣。
　　美國政府的藥價(jià)政策使制藥企業(yè)可獲得高額利潤，由此推動(dòng)了美國制藥業(yè)的蓬勃發(fā)展，使其成為世界上醫藥創(chuàng )新能力最強的國家之一。
　　不過(guò)，企業(yè)自主定價(jià)行為導致的后果是美國的藥價(jià)比其他發(fā)達國家高出近兩倍。
　　日本政府對藥品實(shí)行的是動(dòng)態(tài)定價(jià)管理，雖然政府根據市場(chǎng)價(jià)格變化，對列入醫療保險報銷(xiāo)目錄的所有藥品實(shí)施管理，但制藥企業(yè)可以根據市場(chǎng)需求浮動(dòng)藥品價(jià)格。
　　由于日本實(shí)行的是全民醫療保險制度，病人醫療報銷(xiāo)比例為70%至80%，因此普通百姓對藥品市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)并不敏感。

藥物經(jīng)濟學(xué)定價(jià)逐漸引起廣泛重視

　　澳大利亞衛生部在上世紀九十年代初，率先采取藥物經(jīng)濟學(xué)定價(jià)方式，它的科學(xué)性引起了世界上很多國家的關(guān)注。目前該方式已被越來(lái)越多的國家和地區借鑒應用。
　　采用藥物經(jīng)濟學(xué)定價(jià)的國家和地區，由政府或委托的民間機構對藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通等費用，以及對患者的醫療費用、藥費報銷(xiāo)產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜合評價(jià)，從而合理確定藥品價(jià)格及同類(lèi)藥品之間的差價(jià)。
　　澳大利亞1993年開(kāi)始出版《藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)指南》，要求醫藥企業(yè)必須根據指南的要求，向藥品收益咨詢(xún)委員會(huì )等機構提供藥品的費用和療效等相關(guān)資料，申請將其藥品列入國家衛生部的《藥品報銷(xiāo)目錄》。該委員會(huì )將根據藥品的費用和療效，向衛生部推薦何種藥品能被列入目錄，然后由國家藥品報銷(xiāo)定價(jià)管理機構與藥廠(chǎng)談判，確定將納入目錄的藥品價(jià)格，并向衛生部報告藥品價(jià)格及其對醫療費用、藥費報銷(xiāo)產(chǎn)生的影響。
　　朱幼棣分析認為，總的來(lái)看，對藥品價(jià)格實(shí)行直接控制且控制程度較高的國家，比實(shí)行間接控制、控制程度較低國家的藥價(jià)水平低，如法國的藥品價(jià)格低于歐盟的平均水平，而歐盟的藥品價(jià)格又比美國為低。但無(wú)論哪個(gè)國家，都擁有完善的社會(huì )保障救濟措施，從而避免了患者負擔全部醫藥費用。