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| 2009-09-23 作者:本報駐倫敦記者 黃堃 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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英國衛生大臣安迪·伯納姆近日表示，英國將在醫療體制改革中打破原有的分區就診制，允許公眾“用腳投票”，即人們可以自由選擇全科醫生，遠離那些服務(wù)質(zhì)量不好的社區全科診所。由于英國國家醫療服務(wù)系統按病人數量為全科醫生劃撥資金，這一改革將為英國醫療系統注入更多競爭機制，引起各方熱議。
英國實(shí)行醫療福利制度，現行的國家醫療服務(wù)系統始建于1948年，旨在為全體國民提供免費醫療服務(wù)。國家醫療服務(wù)系統分為多級，其中第一級是遍布各個(gè)社區的全科醫生，他們?yōu)楦髯栽\療區域內的居民提供基本醫療服務(wù)，根據病情需要將部分病人轉給更高級的醫院。這些全科醫生提供的診療是免費的，他們的主要收入來(lái)源是國家財政根據病人數量多少給予的撥款。
但是該系統存在一些弊端，它按街道和社區為各個(gè)全科醫生劃分了固定的診療區域，如果患者不在這個(gè)區域內居住，哪怕只有一街之隔，醫生也可以拒絕提供治療。同時(shí)，每個(gè)居民都需要到相應的全科醫生處注冊，從此固定在這里看病，除非搬家或另請私人醫生。
伯納姆說(shuō)：“在今天，我看不出有任何理由使人們不能自由選擇全科醫生。許多人生活忙碌，需要更靈活的醫療服務(wù)，比如一名繁忙的母親可能希望在孩子學(xué)校附近的全科醫生處注冊，而一名每天乘車(chē)往返的上班族也許更喜歡在工作地點(diǎn)附近注冊。我希望他們能夠享受到這個(gè)便利�！�
伯納姆表示這項改革將在一年內實(shí)施。英國媒體評論說(shuō)這將是醫療體制的一個(gè)“根本性”變化，因為自由選擇在為人們提供方便的同時(shí)，勢必導致那些服務(wù)質(zhì)量好、認可程度高的全科醫生診所擁有越來(lái)越多的注冊人數，相應也會(huì )獲得更多資金，而那些人們不愿光顧的社區全科診所可能會(huì )處境艱難甚至消亡。也就是說(shuō)，老百姓可以“用腳投票”來(lái)推動(dòng)醫療系統內部競爭。
英國病人協(xié)會(huì )對這一改革提案表示歡迎，英國醫學(xué)會(huì )“全科醫生委員會(huì )”也表示將支持改革，但后者同時(shí)提出這一改革可能會(huì )面臨一些問(wèn)題。
首先，當前的分區制度有利于醫生對病人進(jìn)行家訪(fǎng)，如果病人住處與所注冊的醫生診所相距太遠，如何保證必需的家訪(fǎng)就成為一個(gè)問(wèn)題。再者，由于國家財政按注冊人數為全科醫生劃撥經(jīng)費，每個(gè)分區中那些不怎么生病的年輕人實(shí)際上為易患病人群提供了補貼；改革后一些社區的全科醫生可能會(huì )主要面對易患病人群，從而難以維持基本運轉。此外，城市全科醫生的接診量可能會(huì )在中午和晚上激增，一些受歡迎的全科醫生可能會(huì )忙不過(guò)來(lái)。
英國衛生部表示將支持優(yōu)秀的全科醫生擴張診所，以應對病人數量增加的問(wèn)題，對其他問(wèn)題也將一一想辦法解決。伯納姆表示，改革將保證人們無(wú)論在哪里注冊，醫生家訪(fǎng)都不會(huì )受到影響。
實(shí)際上，醫療改革已經(jīng)成為英國政治家的共識，除執政的工黨外，保守黨和自由民主黨的醫療事務(wù)發(fā)言人也紛紛表示支持改革。他們表態(tài)說(shuō)，雖然改革肯定會(huì )面臨各種問(wèn)題，但通過(guò)改革來(lái)提高人們醫療水平的大方向無(wú)疑是應該堅持的�？梢灶A計，明年英國大選后，不論公眾手上的選票流向何方，都將可以“用腳投票”選擇醫生，并以此推動(dòng)醫療改革的深入發(fā)展。 |
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