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| 2010-03-26 作者:王龍云 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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美國總統奧巴馬23日在白宮簽署了醫療保險改革法案，使之為這個(gè)世界性難題找到了一個(gè)美式答案�！都~約時(shí)報》隨后發(fā)表社論稱(chēng)，今后奧巴馬的棘手任務(wù)還有一大堆，他可能無(wú)法全部完成，但本次醫改勝利足以證明，在其積極介入并發(fā)揮領(lǐng)導力之下，一些同樣重大的問(wèn)題也能得到解決。
剛剛出臺的醫改法案將3200萬(wàn)人納入醫保體系，醫保覆蓋率從此前的85%升至95%，使美國距離全民醫保只有一步之遙。該法案對保險業(yè)做出了更為嚴格的規定，并允許政府對高收入群體加征個(gè)人所得稅、對高額保單加征消費稅，以此作為醫改資金的重要來(lái)源。此外，法案還要求美國推進(jìn)醫療信息網(wǎng)絡(luò )化，以此杜絕騙保、浪費、過(guò)度醫療等現象。這些措施均體現出奧巴馬“全覆蓋”和“低成本”兩大醫改方針，即通過(guò)適當的政府干預實(shí)現全民覆蓋，改善醫療體系作為公共產(chǎn)品的公平性；通過(guò)調整醫保支出結構，削減不必要開(kāi)支，提高醫保體系運行效率，在實(shí)現低成本的同時(shí)提升效率。
奧巴馬為此付出的努力是巨大的，而未來(lái)的代價(jià)可能更為昂貴。自上世紀30年代以來(lái)，從羅斯福、杜魯門(mén)，到肯尼迪、克林頓，幾位總統曾信誓旦旦地推動(dòng)醫療改革，最終都功敗垂成，如今奧巴馬雖然改寫(xiě)了歷史，但其下場(chǎng)卻未必能好于前者。由于48%的美國民眾反對或不予支持，保險行業(yè)等利益團體已經(jīng)發(fā)起抵制運動(dòng)，共和黨的反擊也將隨后而至，以至于國會(huì )中期選舉對奧巴馬和民主黨來(lái)說(shuō)岌岌可危。
不過(guò)，從奧巴馬個(gè)人的政治理想來(lái)看，即便要付出高昂代價(jià)，或許也是值得的。在其2006年出版的自傳《無(wú)畏的希望：重申美國夢(mèng)》中，當時(shí)身為參議員的奧巴馬就曾提出，改善漏洞百出的醫療體系，已“成為我們迫在眉睫”的任務(wù)。奧巴馬在自傳中還說(shuō)：“如果我們全力以赴保證人人都有體面的醫療保健，我們一定有辦法達到目的”，“經(jīng)濟再不穩定我們也愿意忍受，個(gè)人風(fēng)險再大我們也愿意前進(jìn)”。奧巴馬還曾坦言，醫改十分重要，他將全力推動(dòng)，即便這意味著(zhù)自己將像吉米·卡特一樣，最終成為任期只有一屆的總統。
中國醫療衛生體制改革啟動(dòng)已近一年，一系列政策措施陸續出臺，取得的成績(jì)值得肯定，然而一號難求、藥價(jià)虛高、醫患糾紛等社會(huì )現象依然存在。雖然中美兩國在體制、國情、文化及發(fā)展階段等方面皆有不同，但本次奧巴馬推行醫改仍有可取之處。中國人口眾多，但醫療資源失衡且保障不足，在如何提供平等優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的具體措施上，美國本次醫改方案提出的應對之策應有啟迪作用。更重要的是，在面對既得利益團體的大肆游說(shuō)、反對派的咄咄攻勢時(shí)，奧巴馬沒(méi)有退卻，反而顯示出必勝的決心和無(wú)畏的斗志，在最關(guān)鍵時(shí)刻奔走演講，才使醫改方案最終得以通過(guò)，這同樣值得我們思考。
溫家寶總理在今年的政府工作報告中說(shuō)：“醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展關(guān)系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個(gè)世界性難題解決好�！边@與奧巴馬近來(lái)關(guān)于醫改的表態(tài)相當神似。我們相信，既然奧巴馬在如此巨大的“逆風(fēng)”中都能推動(dòng)醫改前行，可以“集中力量辦大事”的中國，也一定會(huì )在醫改上成功走完“攻堅之旅”，讓每一個(gè)公民生活得更加安康，更有尊嚴。 |
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