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自2003年7月起，新型農村合作醫療制度試點(diǎn)在全國各地農村逐步展開(kāi)，廣大農民可享受到最基本的醫療保障�？墒�，對于那些進(jìn)城務(wù)工的農民工，盡管?chē)谊懤m出臺相關(guān)政策，但其醫療參保仍面臨不少現實(shí)難題。
參保意識薄弱
11月19日中午12點(diǎn)半，北京宣武區虎坊橋魯能地產(chǎn)工地的工人端著(zhù)飯盆，三三兩兩地奔向食堂。
這個(gè)工地的小老板是四川人，手下民工幾乎全從四川過(guò)來(lái)。民工們和小老板有著(zhù)或近或遠的親戚、朋友關(guān)系。民工小張跟著(zhù)小老板轉戰南北，從沒(méi)有簽過(guò)任何勞動(dòng)合同，更談不上醫療保險。
在企業(yè)和農民工們的眼里，醫療保障僅是一個(gè)微不足道的問(wèn)題。寧夏回族自治區人民政府研究室的調研報告顯示，除了該自治區二建集團為243名長(cháng)期使用的農民工辦理了醫療保險外，很少有企業(yè)有此行為。不過(guò)，在與農民工攀談的過(guò)程中，記者了解到他們最關(guān)心的問(wèn)題不是醫療保險，而是老板是否拖欠工資、工傷是否報銷(xiāo)。
勞動(dòng)和社會(huì )保障部社會(huì )保險研究所所長(cháng)何平指出，農民工自身參保意識薄弱影響其參保率。2006年，我國農村勞動(dòng)力外出務(wù)工的規模已超過(guò)了1.2億。從全國范圍來(lái)看，大多數農民工還沒(méi)加入醫療保險，平均參保率為10%左右。他告訴記者，農民工打工的目的僅為了掙錢(qián)，因此他們中不少人都不重視自己的社會(huì )保障問(wèn)題。而目前僧多粥少的就業(yè)形勢，即使有參保意識的農民工也只得委曲求全，向用人單位低頭。
企業(yè)鉆政策空子
“我們挺擔心農民工參保出問(wèn)題，國家政策被企業(yè)鉆了空子�！边|寧省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳醫療保險處處長(cháng)閆彥告訴記者，勞動(dòng)和社會(huì )保障部出臺的農民工參保政策的變化，為企業(yè)留下了可乘之機。
原來(lái)，少數企業(yè)早已將農民工按照城鎮職工的標準，繳納了社會(huì )平均工資8%左右的醫保費用�？�2006年的最新政策《關(guān)于開(kāi)展農民工參加醫療保險專(zhuān)項擴面行動(dòng)的通知》出臺后，遼寧省按照“低費率、保大病、保當期”原則，制定的農民工繳費資金為社會(huì )平均工資的2.5%以?xún)�。閆彥說(shuō)，新政一方面擴大了農民工的醫保受益面，另一方面卻大大降低了繳費比例。這樣可能出現這種現象，為減少醫保開(kāi)支，已為農民工參保的企業(yè)，先同農民工解除以前的勞動(dòng)合同關(guān)系，然后再同他們訂立新勞動(dòng)合同，以此躲避社保部門(mén)的清查�！捌髽I(yè)鉆了政策的空子，最后吃虧的還是農民工�！彼f(shuō)。
沈陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局副局長(cháng)楊順昌告訴記者，沈陽(yáng)市出臺政策明確規定，新政出臺前已為農民工參保的企業(yè)嚴禁退保后重新入保。不過(guò)，“嚴禁”規定也不一定能阻擋企業(yè)退保的步子。楊順昌說(shuō)，盡管有社保部門(mén)的監管，但企業(yè)退保、重新入保等行為很難認定。
政府力不從心
近三年來(lái)，勞動(dòng)和社會(huì )保障部先后下發(fā)了《關(guān)于城鎮靈活就業(yè)人員參加基本醫療保險的指導意見(jiàn)》、《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加醫療保險的意見(jiàn)》、《關(guān)于開(kāi)展農民工參加醫療保險專(zhuān)項擴面行動(dòng)的通知》。文件要求按照“低費率、保大病、保當期、以用人單位繳費為主”的原則，制定和完善農民工參加醫療保險的辦法，確保參保農民工享受相應的醫療保險待遇。
閆彥說(shuō)，盡管政府出臺了這些政策，但當前覆蓋在城鎮職工基本醫療保險制度框架內的國有困難企業(yè)退休人員醫療保障、集體企業(yè)參保以及城鎮靈活就業(yè)人員醫療保障等問(wèn)題，都還沒(méi)得到完全解決，各地政府對解決農民工醫保問(wèn)題顯得力不從心。
而且，農民工的高流動(dòng)性也給參保帶來(lái)了一定的難度。楊順昌說(shuō)，多數農民工一年更換一個(gè)單位，有的甚至一年更換幾個(gè)單位，醫保費如何轉移、延續等問(wèn)題也都有待政府拿出對策。 |