“這會(huì )太重要了。早上五點(diǎn)，我們就開(kāi)車(chē)往北京趕�！�27日，河北省唐山市一家三甲醫院藥劑科主任一邊說(shuō)話(huà)，一邊關(guān)上手機。
　　27日早上八點(diǎn)半，400多名代表參加了中國藥學(xué)會(huì )醫院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和《中國藥學(xué)雜志》在京舉辦的“貫徹執行《處方管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)高峰論壇”。5月1日，衛生部將在全國實(shí)施此《辦法》。
　　將實(shí)施的《辦法》是正在進(jìn)行的醫療改革的一個(gè)重要環(huán)節，涉及到醫療機構、社保、藥企、醫藥流通行業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域。
　　據悉，這是《辦法》出臺前的惟一一次大型研討會(huì )，因此論壇上出現了激烈的爭論。會(huì )議發(fā)言時(shí)間緊張——九小時(shí)里來(lái)自醫藥界不同領(lǐng)域的八位人士縱談《辦法》，在半小時(shí)的休息時(shí)間里八位人士還被人群團團圍困。

“多選二”：應防止可能出現的壟斷

　　“同一規格，兩種藥品”限制了醫院進(jìn)藥的隨意性和一藥多廠(chǎng)的情況，從某種意義上規范了當前數千家藥企的現狀。但是，“多選二”也有些尷尬。
　　一位醫院代表告訴記者，不少醫院剛做完藥品集中采購的工作，幾十家藥企的藥品進(jìn)入醫院。突然壓縮至2家，這讓醫院太難篩選了。
　　衛生部醫政司副司長(cháng)張宗久說(shuō)，2年前衛生部就曾出臺了《辦法》的試行稿讓醫療機構熱身，可大家并未引起重視�！皟煞N品種不算少，國外醫院的用藥品種僅700—800種，可我國竟然有1500多種�！�
　　如何“多選二”成了討論最激烈的話(huà)題。
　　中國藥學(xué)會(huì )副理事長(cháng)李大魁說(shuō)，“質(zhì)量、信譽(yù)、價(jià)格、服務(wù)、公平”是原則。他建議，醫院2種藥分別為原研藥一種、仿制藥一種。這樣既能滿(mǎn)足各種不同層次的患者需求，也能減少醫院篩選中的盲目性。
　　不過(guò)，大家最擔心“多選二”可能帶來(lái)的后果。一位藥企代表告訴記者，一些強勢廠(chǎng)家可能壟斷某醫院的藥品經(jīng)營(yíng)，排斥同類(lèi)品種進(jìn)入，形成獨家銷(xiāo)售的局面�！斑@是否會(huì )出現新一輪的藥品壟斷、藥品腐��？”
　　該規定對我國的制藥工業(yè)是一個(gè)重大的沖擊，國內藥企大洗牌的時(shí)期將來(lái)臨�！斑@一規定名為規范醫生處方，實(shí)為抑制國內制藥企業(yè)的發(fā)展�！币晃粯I(yè)內人士告訴記者，小企業(yè)、公關(guān)能力弱的企業(yè)將有可能被淘汰出局，而大企業(yè)、合資企業(yè)將獨占鰲頭。
　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)周燕認為，廠(chǎng)家的選擇不易過(guò)少，以便不同劑型、不同規格的調劑補充。因為過(guò)少的選擇，對仿制藥生產(chǎn)企業(yè)極易產(chǎn)生不公和過(guò)度抑制。這不利于合理用藥的實(shí)現，讓“看病貴”得不到緩解，而且也影響了國內仿制藥生產(chǎn)企業(yè)未來(lái)的發(fā)展。

整治“一藥多名”：還要考慮如何與醫保對接

　　“上世紀七十年代前，我們全用通用名開(kāi)方�？珊髞�(lái)被商品名處方替代了，導致‘一藥多名’現象泛濫�！崩畲罂�說(shuō)，《辦法》重新樹(shù)立了通用名開(kāi)方的規則。他列舉了通用名開(kāi)方的三大好處，一是在藥效有保證的前提下、顯著(zhù)降低藥費，二是避免重復用藥、有益安全用藥，三是醫療文書(shū)可追溯和信息共享。
　　一般而言，藥品有兩個(gè)名，一是通用名，二是商品名。比如，一種藥商品名叫“達喜”、通用名則稱(chēng)“鋁碳酸鎂片”。由于以前我國相關(guān)法規的缺失，導致了同一通用名的藥品出現數十個(gè)商品名的現象，即“一藥多名”。近年來(lái)，“一藥多名”被人大代表、醫藥界人士紛紛詬病，清除“一藥多名”的呼聲也日益高漲。 “一藥多名”的根源來(lái)自于醫生開(kāi)方，因此《辦法》首次明確規定，醫生必須以通用名開(kāi)方。不過(guò)，通用名開(kāi)方的最大瓶頸還在于同醫保的對接上。
　　河北某醫院的一位院長(cháng)告訴記者，河北醫療保險的報銷(xiāo)目錄全以商品名擬寫(xiě)，通用名全不在目錄的范圍內，這就意味著(zhù)醫�；颊叩奶幏讲荒軋箐N(xiāo)�！盎颊叨紒�(lái)找我們處理報銷(xiāo)一事，醫院怎么辦？”
　　一位不愿透露姓名的藥劑科主任說(shuō)，既然衛生部推行通用名開(kāi)方，全國的醫保部門(mén)也得據此來(lái)修訂醫療報銷(xiāo)保險目錄，才能讓政策暢通實(shí)行。

解禁“處方外流”：更應確保處方真實(shí)性

　　“密碼處方”等限制處方外流的現象，將一去不復返�！掇k法》規定，醫療機構不得限制患者持處方到零售藥店購藥。為“處方外流”大開(kāi)綠燈的舉措，得到了與會(huì )人員的高度贊成。
　　北京醫藥股份有限公司副總經(jīng)理宋友華告訴記者，“處方外流”的最大受益方是社會(huì )零售藥店，苦于沒(méi)有“下單人”的藥店此后可以揚眉吐氣了。 “醫院本不是賣(mài)藥的機構，醫院應只有處方藥，而非處方藥品都應全放到社會(huì )零售藥店銷(xiāo)售�！崩畲罂�說(shuō)。
　　據周燕介紹，目前整個(gè)藥品銷(xiāo)售渠道中80%的份額，全部來(lái)自于醫生處方。醫生的角色竟然被扭曲成了“賣(mài)藥者”，這一政策有利于還原醫生的本色。
　　盡管衛生部解禁了“處方外流”，可與此相關(guān)的一系列政策卻未能跟上，這給零售藥店出了一大難題。 “處方外流對我們是一個(gè)致命的難題�！彼斡讶A說(shuō)，消費者手持處方來(lái)買(mǎi)藥，藥店怎么鑒別處方的合法性、真實(shí)性？我國醫院眾多、醫生眾多，面對一張無(wú)論機打還是手寫(xiě)的處方，藥店根本無(wú)力辨認處方的真假。
　　據悉，國外在“處方外流”中，零售藥店的計算機系統與醫院、醫保建立了聯(lián)網(wǎng)系統。因此，消費者憑醫生處方買(mǎi)藥時(shí)，藥店能及時(shí)與醫院取得聯(lián)系，核實(shí)處方的真假�？墒�，我國目前并不具備這一條件，僅憑藥店工作人員的“肉眼”很難識別處方真偽。

　　[背景鏈接]《處方管理辦法》顯現四大特點(diǎn)
　　《處方管理辦法》對處方管理的一般規定、處方權獲得、處方開(kāi)具、處方調劑等作出明確的規定。
　　據衛生部醫政司副司長(cháng)張宗久介紹，該《辦法》有四個(gè)特點(diǎn)。一是每個(gè)醫療機構要制定藥品處方集。二是同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)兩種，處方組成類(lèi)同的復方制劑1～2種。三是醫師以藥品通用名開(kāi)方。四是要求縣級以上地方衛生行政部門(mén)定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進(jìn)行監督檢查。
　　此外，《辦法》還對違規的醫療機構和醫生制定了相應的懲罰措施。比如，醫生連續3次出現違規，將被限制處方權、甚至取消處方權。而醫療機構違規可能被責令限期改正，并處5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷(xiāo)《醫療機構執業(yè)許可證》。