經(jīng)濟參考報

湖北省醫院藥品網(wǎng)上采購為何"大打折扣"？

2007-07-02 本報記者:俞儉黎昌政來(lái)源:經(jīng)濟參考報

　　湖北省衛生廳、糾醫辦最近檢查發(fā)現，全省應有426家醫療機構參加藥品網(wǎng)上集中采購，但實(shí)際情況大打折扣，僅有273家參加，1/3以上在逃避網(wǎng)上操作和交易；醫療機構不同程度地存在使用非中標藥品，不按藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)加成，“低進(jìn)藥高開(kāi)票”，將低價(jià)進(jìn)來(lái)的藥品以更高價(jià)格賣(mài)給患者等違規行為。
　　公立醫院實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購，旨在減少藥品購銷(xiāo)環(huán)節，增加藥品采購的透明度，盡最大可能杜絕暗箱操作，以降低藥品價(jià)格，緩解群眾看病貴的難題。衛生行政部門(mén)同時(shí)可以動(dòng)態(tài)掌握醫療機構藥品采購和使用情況，實(shí)行有效監督。
　　醫療機構不按規定網(wǎng)上采購藥品，有各種各樣的原因，其中最主要的原因是網(wǎng)上集中采購會(huì )丟失自身利益。集中采購藥品低成本，高效率，其藥品價(jià)格下降幅度一般都達到20%至40%。不少醫院在執行網(wǎng)上集中采購規定時(shí)，首先想到的不是認真執行政策，規范操作，降低費用，減輕患者負擔，而是想法逃避監管，甚至另搞一套，為醫療機構謀取更多利益。
　　湖北省此次檢查發(fā)現，部分醫院不參加集中采購就是怕違規交易受到監控。參加網(wǎng)上操作和交易，藥品購銷(xiāo)“利益鏈”中的不當得利者就會(huì )失去利益空間。還有，醫患之間信息不對稱(chēng)，醫院是否集中采購藥品、購進(jìn)藥品價(jià)格是否合理，患者無(wú)法查詢(xún)對比，無(wú)法監督。
　　而醫療機構“底氣十足”對藥品網(wǎng)上采購不買(mǎi)賬的深層原因，在于“以藥養醫”現狀未能根本改變。公立醫院承擔了部分公共衛生服務(wù)職能，但政府部門(mén)卻不為此買(mǎi)單，經(jīng)費投入不到位；公立醫院出現違規現象時(shí)，有關(guān)部門(mén)執法軟弱無(wú)力，睜只眼閉只眼甚至加以袒護，這就使藥品集中采購政策執行起來(lái)大打折扣。在湖北一家大型醫院，政府有關(guān)部門(mén)欠著(zhù)人頭經(jīng)費等款項達數百萬(wàn)元，而這家醫院屢次亂收費被有關(guān)部門(mén)檢查發(fā)現后，其處理結果僅是小范圍通報批評，也未受到處罰，亂收費行為也未全部得到糾正。一方面是政府投入不到位，另一方面是醫院出現違規現象后，政府處罰的板子“高高舉起，輕輕放下”。這種現象值得深思。
　　看病難、看病貴成因十分復雜，要想徹底解決也非一日之功。網(wǎng)上藥品集中采購是擠掉藥價(jià)虛高水分，緩解看病貴的有效途徑，也是規范藥品購銷(xiāo)活動(dòng)的必然趨勢，必須繼續下大力氣規范運作，全面推進(jìn)。只有切實(shí)執行國家有關(guān)政策，增強工作透明度，藥品購銷(xiāo)“利益鏈”中的得利者失去不當得利空間，老百姓才能真正得到實(shí)惠。