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鄉鎮衛生院擔負著(zhù)為廣大群眾提供預防保健和基本醫療等公共衛生服務(wù)的重要職能。記者近期在福建省南平市調研時(shí)發(fā)現，鄉鎮衛生院普遍面臨著(zhù)資金不足、人才緊缺和設備老化等困難，難以適應新型農村合作醫療的需要，采取措施改善鄉鎮衛生院狀況迫在眉睫。
手術(shù)臺銹跡斑斑
記者日前走訪(fǎng)了南平市西芹、峽陽(yáng)、王臺、夏道、爐下、太平、樟湖等七家鄉鎮衛生院。
在西芹鎮衛生院，記者看到，整棟樓非常破舊，患者稀少。在二樓手術(shù)室，只有心電監護儀、麻醉機、手術(shù)臺等設備，條件簡(jiǎn)陋，手術(shù)臺上銹跡斑斑，還有不少污漬。據一位護士介紹，醫院只能做一些簡(jiǎn)單的諸如剖腹產(chǎn)、結扎、闌尾切除等手術(shù)，多的時(shí)候一個(gè)月有10多臺，少的只有五六臺。
院長(cháng)蔣毅告訴記者，醫院的條件比較差，房子是1984年蓋的，醫療設備陳舊，不少是超期服役，譬如X光機，根據規定一般用10年到15年，現在一臺上世紀80年代的X光機還在用。醫院人才也很缺乏，45名技術(shù)人員中只有12人有中級職稱(chēng)，其他全是一般工作人員。
“老百姓有重病就往城里去，我們這里治不了，小病就在村里找鄉醫，不愿到我們這里治�！笔Y毅苦笑著(zhù)說(shuō)。
峽陽(yáng)衛生院面臨同樣的困難。院長(cháng)楊浩告訴記者，由于資金缺乏，人才流失很?chē)乐��！?005年，鄉鎮計生辦招人，很多醫院的婦產(chǎn)科醫生都去報名了，不愿呆在鄉鎮衛生院�！睏詈普f(shuō)，“以往人均撥款只有4000元，從去年增加到8000元，但由于基礎薄弱，連職工工資都發(fā)不全�！�
據楊浩介紹，鄉鎮衛生院與其他醫院以醫療經(jīng)營(yíng)為主不同，承擔了許多公共衛生職能，包括婦幼保健、衛生防疫、突發(fā)公共衛生事件應急等，需要大量資金和人力物力�！耙�?xún)和庖邽槔�，需要兩間專(zhuān)門(mén)的接診室、兩名醫生，疫苗注射成本為每人一元，資金投入累計起來(lái)是個(gè)不小的數字�！睏詈普f(shuō)。
王臺中心衛生院院長(cháng)王周仁給記者算了一筆賬：一名醫護人員工資、醫保、社保加起來(lái)一個(gè)月需2500元左右，一年需30000元。從2006年開(kāi)始，政府補助增加到每人8000元，只占26.7%。另外有四名醫護人員從事預防、接種、傳染病報告、計劃免疫等，一年大約需15萬(wàn)元。醫院現在負債100多萬(wàn)元。
記者在爐下衛生院采訪(fǎng)時(shí)遇到一名患者家屬陳吉標，他的岳母因為患尿道結石住院治療。他坦言，自己平時(shí)很少在鄉鎮衛生院住院，“雖然到城里看病比較貴，但城里設備好，人才也比較多。這里醫療條件太差，連小手術(shù)都沒(méi)法做�！�
衛生局長(cháng)的煩惱
在接受記者采訪(fǎng)時(shí)，南平市延平區衛生局局長(cháng)應濱一臉的無(wú)奈。她告訴記者，全區農村有14家鄉鎮衛生院，核定編制304人，在編在崗的只有260人。由于政府對農村衛生投入不足，僅占人頭經(jīng)費支出的37%，衛生院衛技人員工資無(wú)法保障，設備無(wú)法更新，業(yè)務(wù)用房是建一座樓背一身債務(wù)。截至2006年負債累計高達415.7萬(wàn)元。
農村衛生技術(shù)人才緊缺，也制約了鄉鎮衛生院發(fā)展。據應濱介紹，由于農村醫療機構條件差，人員流失嚴重，近五年來(lái)只出不進(jìn)，人才緊缺。其中赤門(mén)、巨口、洋后等三所衛生院，合格的醫護人員總數不足10名，而按最起碼的核定標準至少需配27人。
據統計，延平區還有七家鄉鎮衛生院沒(méi)有一名婦幼醫生，三家衛生院僅有一名護士，兩家衛生院連一名合格的護士都沒(méi)有。目前鄉鎮衛生院人員中沒(méi)有一名全日制本科畢業(yè)生，初級職稱(chēng)約占75%，60%的衛技人員未送上級醫院進(jìn)修學(xué)習。
應濱說(shuō)，鄉鎮衛生院醫療用房、醫療設備也很缺乏。不少鄉鎮衛生院的房間還是上世紀六七十年代建的，經(jīng)常是外面下大雨，里面下小雨。許多鄉鎮衛生院缺乏必備的醫療設備，設備的完好率也很低，從而無(wú)法開(kāi)展普通外科業(yè)務(wù)，有的甚至不能開(kāi)展常規化驗檢查，影響了鄉鎮衛生院預防保健和基本醫療服務(wù)的開(kāi)展，難以適應新型農村合作醫療的需要。
“目前全區14所鄉鎮衛生院中有1/3前景看好；1/3可以生存，但仍需扶持；還有1/3效益差，人員工資無(wú)法保障，生存困難，前景堪憂(yōu)�！睉獮I憂(yōu)心忡忡的說(shuō)。
占人口80%以上的農村只擁有不到30%的醫療資源
延平區鄉鎮衛生院面臨的難題并非個(gè)案。福建省有關(guān)部門(mén)負責人介紹說(shuō)，占全省人口80%以上的廣大農村只擁有不到30%的醫療資源，近2/3的鄉鎮衛生院虧損經(jīng)營(yíng)或僅能保本，普遍存在著(zhù)資金不足、人才緊缺和設備老化等困難。
據介紹，從2005年各級財政對鄉鎮衛生院的補助情況看，省、市、縣、鄉四級財政對鄉鎮衛生院補助28924萬(wàn)元，平均每家鄉鎮衛生院僅31.03萬(wàn)元，各級財政補助僅占全省鄉鎮衛生院總支出(除藥品外)的29.91%，還不夠交納社保和發(fā)放退休人員的工資，其他70%以上的開(kāi)支，要靠醫療創(chuàng )收來(lái)維持。
這位負責人說(shuō)，投入不足導致不少衛生院向廣大農民轉嫁負擔，影響了衛生院的辦院方向，也進(jìn)一步加劇了農民的“看病貴”和“看病難”。即使這樣，大多數鄉鎮衛生院還無(wú)法足額發(fā)放工資，無(wú)法足額兌現各類(lèi)津貼和社會(huì )保障，想改擴建醫療用房、添置醫療設備更是難上加難，不少衛生院因改造危房和更新醫療設備欠下沉重債務(wù)。
鄉鎮衛生院的人才狀況也令人擔憂(yōu)。據統計，福建省鄉鎮衛生院人員共有25433人，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷的4745人，僅占18.66%；無(wú)正規學(xué)歷的5946人，占23.38%。全省衛生院共有衛技人員20657人，其中有高、中級技術(shù)職稱(chēng)的僅占15.19%。另外，鄉鎮衛生院較高層次人才“下不去”、“留不住”，自己的骨干送出去培養則“學(xué)成人走”，加上老醫生的退休，人才面臨著(zhù)青黃不接和斷層的危險。
此外，設備狀況和醫療用房也不容樂(lè )觀(guān)。據統計，全省60%以上的鄉鎮衛生院缺乏必備的醫療設備，設備的完好率也很低。全省50%以上的鄉鎮衛生院缺乏足夠的醫療用房，現有的醫療用房大都建于上世紀七八十年代，由于年久失修，全省鄉鎮衛生院共有危房19.8萬(wàn)平方米，平均每家衛生院危房面積達212平方米。
改善鄉鎮衛生院狀況已經(jīng)迫在眉睫。有關(guān)專(zhuān)家建議，應該按標準落實(shí)財政補助政策，同時(shí)采取稅收減免、衛生扶貧等辦法加大投入，統籌解決鄉鎮衛生院工作人員的住房公積金、醫療保險和養老保險等費用；妥善安排設備更新、危房改造和人員培訓等經(jīng)費，加強鄉鎮衛生院建設；采取定向培養、在職繼續教育、進(jìn)修培訓等方式，加強鄉鎮衛生院人才培養；開(kāi)展強弱衛生院的對口幫扶，提升衛生院建設的整體水平。 |