“我們通過(guò)改革衛生事業(yè)管理體制，整合激活全區衛生資源，較好地解決了全區農民看病難題�！鄙綎|省濰坊市坊子區區委書(shū)記丁志偉日前接受記者采訪(fǎng)時(shí)如是說(shuō)。
　　坊子區副區長(cháng)田立勝向記者介紹，坊子區把鎮街衛生院交給區人民醫院托管，將衛生院改造為社區衛生服務(wù)中心，下設服務(wù)站，建立區、鎮、村一體的緊密型衛生服務(wù)體系，實(shí)行城鄉衛生一體化。

改革起因： 城鄉衛生事業(yè)發(fā)展不平衡 農民看病存在三大難題

　　由于長(cháng)期受體制、機制等因素制約，坊子區像全國大部分地區一樣，城鄉衛生事業(yè)發(fā)展很不平衡，區人民醫院技術(shù)、人才等資源較為先進(jìn)，但規模有限，價(jià)格較高，無(wú)法滿(mǎn)足全區農民的需求；而鎮街衛生院雖然離農民較近，但是發(fā)展慢、技術(shù)水平低。這種醫療現狀與農村群眾對醫療衛生服務(wù)的需求不相適應。
　　坊子區有五處鎮街衛生院，由于大部分鎮街財政緊張，投入相對不足，鎮街衛生院醫療設備不足或陳舊；同時(shí)，多數鎮街衛生院業(yè)務(wù)收入低，影響了職工的工作積極性，部分業(yè)務(wù)骨干離開(kāi)了鎮街衛生院，導致技術(shù)水平降低。這樣，群眾對衛生院的信任度降低，不愿到衛生院就診，小病到小診所、大病到大醫院，甚至等、靠、挨，導致了農民看病難、看病貴、看病不放心等現象，農民群眾的衛生服務(wù)需求得不到滿(mǎn)足。
　　城區醫療資源相對集中，但由于機制原因，區人民醫院和鎮街衛生院形成了單純的競爭關(guān)系，不愿意對鎮街衛生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和培訓，城鄉衛生資源不能合理流動(dòng)，造成了衛生資源的浪費。

基本做法： 區醫院托管鎮街衛生院 打造三級衛生服務(wù)體系

　　“我們在認真調研的基礎上，探索改革衛生管理體制、機制，以構建城鄉一體的醫療服務(wù)體系為目標，整合、激活全區衛生資源，由區醫院托管全部鎮街衛生院，改造為社區衛生服務(wù)中心，下設社區衛生服務(wù)站，實(shí)行城鄉衛生一體化、集團化管理，連鎖式運作。建立起了政府主導的以區醫院為龍頭、社區衛生服務(wù)中心(鎮街衛生院)為樞紐、社區衛生服務(wù)站(村衛生室)為基礎的醫療衛生服務(wù)體系�！碧锪�勝介紹。
　　在改革中，坊子先在經(jīng)營(yíng)最困難的南流、眉村衛生院進(jìn)行試點(diǎn)，在取得成功經(jīng)驗的基礎上，逐步推開(kāi)。目前，區醫院已托管所有鎮街衛生院。
　　區醫院托管鎮街衛生院后，按照國務(wù)院社區衛生的設置標準，先后投入資金570余萬(wàn)元，對衛生院進(jìn)行醫護用房改造，購置先進(jìn)醫療設備，使鎮街衛生院硬件配備達到了上級要求。同時(shí)，區醫院抽調30余名業(yè)務(wù)骨干到社區衛生服務(wù)中心工作。鎮街衛生院的服務(wù)水平和管理水平大大提高。

取得成效： 為“新農合”找到了有效載體 破解了農民看病難題

　　實(shí)行城鄉衛生一體化，優(yōu)化了醫療衛生資源，加快了城市優(yōu)質(zhì)衛生資源向農村轉移，為“新農合”找到了有效的載體，破解了農民看病難題，深受群眾歡迎。
　　“托管前，很多鎮街衛生院幾乎沒(méi)有住院病人；托管后，農民在鎮街衛生院就診人數大幅增加，實(shí)現了常見(jiàn)病不出鎮街的目標，初步破解了農民看病難題�！碧锪�勝表示。
　　記者了解到，今年1至5月份，托管的南流鎮衛生院門(mén)診6806人次，住院700人次，與去年同期相比分別增長(cháng)338.3%和483.3%。區醫院通過(guò)托管與鄉鎮衛生院聯(lián)合，開(kāi)拓了農村醫療服務(wù)市場(chǎng)，使現有衛生資源得到合理配置和充分利用，擴大了服務(wù)面。區醫院的門(mén)診人次、住院病人也明顯增加，日均住院量由300多人上升到400多人。
　　另外，改革促進(jìn)了城鄉公平，農民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的醫療服務(wù)。區醫院托管鎮街衛生院后，在抽調業(yè)務(wù)骨干充實(shí)到鎮街衛生院的基礎上，又派出10余位專(zhuān)家輪流到各鎮街社區衛生服務(wù)中心巡診，使農民群眾享受到區級醫院的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。鎮街社區服務(wù)中心在提高醫療衛生服務(wù)水平的同時(shí)，仍按照鄉鎮衛生院標準收費，大大降低了農村群眾的醫療費用，使農民真正得到了實(shí)惠。
　　記者在南流醫院看到，南流鎮建華村的蔡世梅患者做了子宮腫瘤切除手術(shù)，如果在區醫院看病，大約需要4000元，但是在南流醫院(鎮街衛生院)，僅僅需要2000元左右�！按蠓蚨际菂^醫院的大夫，但是價(jià)格是鎮醫院的價(jià)格，更好的是，這里離家近，方便，看護費用也低。改革之前，南流醫院條件很差，不敢來(lái)這里看病，現在放心了�！辈淌烂返恼煞蚍Q(chēng)。
　　這樣會(huì )不會(huì )沖擊區醫院的市場(chǎng)？坊子區人民醫院王院長(cháng)對記者表示：“不會(huì )沖擊我們的市場(chǎng)，因為之前好多農民生病后，往往是‘小病’挨，‘小病’挨成‘大病’，然后去上級醫院，花費巨大，往往‘因病致貧’，這樣改革后，我們擴大了我們的市場(chǎng)�！�
　　改革還增強了新型農村合作醫療的吸引力，促進(jìn)了“新農合”的開(kāi)展�！靶罗r合”采取了不同等級醫院治療費用的報銷(xiāo)比例不同(越是上級醫院，報銷(xiāo)比例越低)的策略，坊子醫療改革提升了鄉鎮衛生院醫療服務(wù)水平，使廣大農民群眾實(shí)現在鎮醫院享受了縣區醫院的服務(wù)，付出了鄉鎮醫院的費用，獲得了高額的報銷(xiāo)比例，農民群眾得到了真正的實(shí)惠。記者了解到，坊子醫療改革后，新農合參合率由85%提高到95.2%。
　　對坊子區由城區醫院托管鄉鎮衛生院、統籌城鄉衛生資源配置的探索，山東省濰坊市衛生局長(cháng)馬安寧認為，坊子區的改革是成功的，因為農民和區鎮兩級醫療機構都能從中受益。實(shí)踐證明，這種縣、鄉、村醫療機構縱向聯(lián)合的一體化管理方式，是健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、發(fā)展農村衛生事業(yè)的有效之舉，對廣大農村地區具有可借鑒價(jià)值。