山東淄博市臨淄區金嶺鎮披甲村農民龐奉義算了一筆賬，65歲的他患糖尿病多年，長(cháng)期服用優(yōu)降糖。他說(shuō)，這種藥每瓶100粒，在藥店里買(mǎi)只要八毛錢(qián)左右，但村衛生室卻要1.1元到1.3元�！坝袀�(gè)頭疼腦熱的，還是愿意到藥店買(mǎi)藥吃�！�
　　2003年以來(lái)，淄博市通過(guò)實(shí)施免除稅費等優(yōu)惠政策，使98%以上的行政村建起了平價(jià)藥店和藥品供應點(diǎn)，打破了醫療機構壟斷農村藥品供應的局面，農村藥價(jià)平均降低了30%。

農民吃藥貴、風(fēng)險大

　　長(cháng)期以來(lái)，農村醫療機構一直是農村藥品供應的惟一渠道。藥店少、藥價(jià)高和農民買(mǎi)藥難、買(mǎi)藥貴的問(wèn)題突出，為假劣藥進(jìn)入農村市場(chǎng)提供了可乘之機。
　　淄博藥監部門(mén)在調研中發(fā)現，加入新型農村合作醫療(簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)以后，農民在村衛生室可報銷(xiāo)一部分藥費。但由于藥價(jià)高、門(mén)診藥費報銷(xiāo)比例低(一般只有15%左右)，且全年只能動(dòng)用個(gè)人賬戶(hù)中的10多元錢(qián)，很多農民愿意去不能報銷(xiāo)的藥店買(mǎi)藥。
　　“一般情況下，哪個(gè)衛生院管理的村衛生室多，哪個(gè)衛生院的日子就好過(guò)�！弊筒┦惺称匪幤繁O督管理局局長(cháng)王謀昌介紹，鄉村醫療衛生機構的主要收入來(lái)源是藥品，村衛生室的藥品又主要來(lái)自鄉鎮衛生院的分發(fā)代購。為了不影響自己的藥品收入，有些鄉鎮衛生院千方百計限制村衛生室從其他渠道進(jìn)藥，甚至采取扣押行醫證照、下達采購計劃、收取幾千元管理費等強制手段。
　　這種以藥養醫、以(衛生)室養(衛生)院、醫藥不分家的體制，導致農村藥品經(jīng)營(yíng)缺乏市場(chǎng)競爭，藥價(jià)因流通環(huán)節過(guò)多而長(cháng)期虛高不降，農民藥費負擔沉重。王謀昌說(shuō)，為圖便宜、圖方便，不少農民養成了在集市或從藥販子手里買(mǎi)藥的習慣，用藥安全根本無(wú)法保障。特別是在藥品監管網(wǎng)絡(luò )不健全的情況下，農村一度成了假劣藥品的集散地。

藥店進(jìn)村，藥價(jià)降了三成

　　“農民就近買(mǎi)放心藥、便宜藥，必須把藥店開(kāi)進(jìn)村里�！蓖踔\昌說(shuō)，2003年，淄博試行農村藥品供應網(wǎng)建設，鼓勵經(jīng)營(yíng)者在村里開(kāi)藥店。
　　試點(diǎn)之初，阻力很大。由于開(kāi)設藥店門(mén)檻高、費用大，加上市場(chǎng)輻射面有限、銷(xiāo)售成本高，70%左右的中小村、邊遠村基本無(wú)人愿意開(kāi)藥店，依靠政府建設又需要大筆財政投入，這成為各地農村藥品供應網(wǎng)建設的最大障礙。
　　為此，淄博市出臺優(yōu)惠政策，降低準入門(mén)檻，鼓勵在人口較多的大村設立零售藥店，同時(shí)吸引經(jīng)營(yíng)者在人口少、用藥量少、不宜開(kāi)辦零售藥店的村設立服務(wù)性藥品供應點(diǎn)，享受非營(yíng)利性醫療機構供應藥品的政策，經(jīng)營(yíng)者不需辦理營(yíng)業(yè)執照和納稅手續，免收稅費。藥品由大型批發(fā)企業(yè)集中配送，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)由藥監部門(mén)單獨監管。
　　“淄博市的做法無(wú)須政府大的投入，依靠市場(chǎng)的力量找到了一條符合偏遠農村實(shí)際的藥品供應新路子，是全省首創(chuàng )，也是農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )建設得以順利推進(jìn)的關(guān)鍵�！鄙綎|省食品藥品監督管理局局長(cháng)李民評價(jià)。
　　“不用繳納稅費，每月的成本只有百十元的房租、電費，藥價(jià)就能降下來(lái)，自己每年還有5000多元的收入�！迸R淄區齊都鎮南馬坊村村民齊紅進(jìn)2004年在村里開(kāi)辦了24小時(shí)營(yíng)業(yè)的服務(wù)性藥品供應點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)400多種常用藥。
　　李俊鳳是齊紅進(jìn)的老顧客。她的老伴患腦血栓、糖尿病多年，每月都要花二三百元藥費。從前，村里沒(méi)有藥店，衛生室藥價(jià)又高，每隔三五天，她就要騎自行車(chē)往返一個(gè)多小時(shí)到鎮上的藥店買(mǎi)藥�，F在，李俊鳳在村里就可以買(mǎi)到便宜藥了。她告訴記者，老伴常吃的銀杏葉片在醫院藥房要賣(mài)六塊多一盒，供應點(diǎn)只賣(mài)三塊多�！岸际青l里鄉親的，在這買(mǎi)藥也放心�！�
　　藥店進(jìn)村減少了藥品流通中間環(huán)節，降低了藥店經(jīng)營(yíng)成本，直接促使農村藥品價(jià)格下降�！叭�年來(lái)，淄博農村藥價(jià)平均下降近30%�！蓖踔\昌說(shuō)。
　　根據淄博市藥監局對不同農村藥品供應單位的20種常用藥價(jià)格進(jìn)行的比較，平均價(jià)格由低到高依次是藥品供應點(diǎn)、農村藥店、村衛生室、鄉鎮衛生院。同村的藥品供應點(diǎn)比衛生室品種多200種，價(jià)格低15%左右。例如，吡哌酸的售價(jià)分別為15.3元、12.9元和12.3元。

藥店買(mǎi)藥也報銷(xiāo)

　　目前，淄博已建成535家農村藥店、1982家農村服務(wù)性藥品供應點(diǎn)和267家農村服務(wù)性藥品供應專(zhuān)柜，藥品供應單位覆蓋了98%以上的行政村�！白筒┮研纬闪艘运幤方�(jīng)營(yíng)企業(yè)為主渠道，以村衛生室藥品使用為輔助的農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )�！崩蠲裾f(shuō)。
　　在目前“以藥養醫”的體制下，農村藥品供應網(wǎng)絡(luò )的建立健全，打破了醫療機構獨家供應藥品的局面，使農民有了選擇購藥渠道的權利，在一定程度上實(shí)現了醫藥分開(kāi)。
　　淄博市藥監局的問(wèn)卷調查顯示，現在，80%的農民愿意到藥價(jià)較低的農村藥品供應點(diǎn)買(mǎi)藥。王謀昌介紹說(shuō)，為了最大程度地方便農民，不讓有限的新農合資金浪費在虛高的藥價(jià)上，淄博市高青縣率先打破了參合新農合的農民只能在定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)藥費的限制，農民在轄區內任何有資質(zhì)的醫療機構、藥店和服務(wù)性藥品供應點(diǎn)買(mǎi)藥都可報銷(xiāo)。
　　目前，這一做法正在淄博推廣。已有600多家農村藥店、服務(wù)性藥品供應點(diǎn)(柜)成為新農合的報銷(xiāo)單位。