針對“藥價(jià)虛高”問(wèn)題，近年來(lái)社會(huì )各界研討了各種對策。其中，“藥房托管”最受推崇，并在各地得到了積極實(shí)踐。然而，“藥房托管”真能治“藥價(jià)虛高”這一頑癥嗎？

“醫藥分離”的一種嘗試

　　今年10月25日，臺州市中醫院與湖州美德勝藥業(yè)有限公司簽訂了“藥房托管”協(xié)議。根據雙方約定，臺州中醫院今后只管看病治病，不再參與醫院里1500余種藥品的經(jīng)營(yíng)。醫院藥房的經(jīng)營(yíng)權全部交給美德勝藥業(yè)有限公司管理。
　　作為浙江省第一家實(shí)施“藥房托管”的公立醫院，臺州市中醫院原有的44名藥房職工的人事關(guān)系仍然留在醫院，但工資福利將由美德勝公司支付�！皟H此一項，每年就可以為醫院減少二、三百萬(wàn)元的開(kāi)支�！迸_州市中醫院院長(cháng)李秋根說(shuō)。
　　據了解，目前藥品收入是醫院收入的主要來(lái)源，一些醫院的藥品收入占醫院總收入的60%以上。醫院為增加收入，往往激勵醫生開(kāi)大處方，導致藥價(jià)虛高，病人苦不堪言。
　　“藥房托管”改革的目的，則是要將醫院藥房的經(jīng)營(yíng)權分離給醫藥經(jīng)營(yíng)商，從而切斷醫生和藥商之間的利益關(guān)系，最終達到杜絕“大處方”和商業(yè)賄賂，遏制“藥價(jià)虛高”的目的。在運營(yíng)過(guò)程中，醫藥公司要將藥房營(yíng)業(yè)額的一定比例(40%左右)上繳給醫院。
　　相比臺州市中醫院，南京一些醫院的類(lèi)似改革要早得多。早在2003年，南京市一些醫院就在當地政府的推動(dòng)下，實(shí)行了“藥房托管”改革。截至目前，南京市一級醫療機構已全部實(shí)施“藥房托管”，180多家二級醫療機構的“藥房托管”改革也正在陸續進(jìn)行。

“藥房托管”真的管用嗎

　　“藥房托管”，以降低藥價(jià)、讓利百姓為旗號，然而它真的管用嗎？
　　臺州市最大的民營(yíng)醫院博愛(ài)醫院，自今年4月份開(kāi)始實(shí)施“藥房托管”，至今已有半年多時(shí)間。醫院院長(cháng)孫捷告訴記者，博愛(ài)醫院實(shí)行“藥房托管”有兩個(gè)目標：一是增加醫院收入，二是減輕患者看病負擔�！鞍肽晗聛�(lái)，當時(shí)我們設定的目標基本上實(shí)現了�！彼�說(shuō)。
　　據介紹，博愛(ài)醫院實(shí)行“藥房托管”后，藥價(jià)平均處方量下降了8.53元，同比下降了11.3%。此外，藥房人員的工資、獎金及福利由藥商支付后，大大減輕了醫院的負擔。
　　南京市“藥房托管”改革也頗見(jiàn)成效。以南京市雨花臺區為例，該區自2005年10月全部推行“藥房托管”改革以來(lái)，門(mén)診人均費用下降28.3元，患者平均藥費下降24.12元，門(mén)診藥品平均處方值下降13.09元，住院病人平均藥費下降369.67元，降幅達27.5%。
　　毋庸置疑，“藥房托管”改革收到了一定成效。然而，在醫院自收自支的經(jīng)營(yíng)模式無(wú)法根本改變的情況下，這種改革能進(jìn)展到何種程度，以及是否會(huì )出現反復，都令人生疑。

治理“藥價(jià)虛高”須真正推進(jìn)“醫藥分離”

　　“‘藥房托管’和‘醫藥分離’是兩碼事，真正的‘醫藥分離’必須將醫院從以盈利和創(chuàng )收為導向的經(jīng)營(yíng)模式中解脫出來(lái)，這必須以政府強大的財力作為支撐�！睂�(zhuān)家表示。
　　北京大學(xué)衛生政策與管理系副教授張拓紅也認為，解決“以藥養醫”的前提，必須增大財政對醫院的投入。在此基礎上，才能真正實(shí)現醫院由“以藥養醫”機制向“以醫養醫”機制的轉換，讓醫生根據自己的服務(wù)技術(shù)水平取得自己相應的勞務(wù)費。
　　專(zhuān)家認為，由于財政撥款不足，造成的醫院“以藥養醫”現象，不可能指望通過(guò)“藥房托管”來(lái)解決。要真正地解決“藥價(jià)虛高”的頑癥，必須推行“醫藥分離”，通過(guò)實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理，“收支兩條線(xiàn)”，最終實(shí)現醫藥分業(yè)管理。