一些藥品進(jìn)入醫院被收取“開(kāi)戶(hù)費”，醫院科室主任和大夫收取“臨床費”；還有一些利潤小的藥品在醫院里找不到；想在醫藥采購中中標必須提前“運作”，如此等等。一位身兼三家醫藥銷(xiāo)售企業(yè)省級以上代理的制藥企業(yè)銷(xiāo)售科科長(cháng)日前自曝醫藥銷(xiāo)售的種種內幕。

銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )繁多 代理層層加價(jià)

　　一家制藥企業(yè)的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )，有全國代理商、區域代理商、省級代理商、地區代理商、縣級代理商、甚至還有鄉鎮代理商，最后才到診所和藥店。哪一級代理商都要有利潤，因而藥品銷(xiāo)售環(huán)節是層層加價(jià)的。
　　比如，一家企業(yè)生產(chǎn)的兩毫升裝亮菌甲素注射液，每支成本為1.5元，給全國代理商的價(jià)格是三元，全國代理商給省級代理商的價(jià)格是6.5元，省級代理商給縣級代理商或醫院的價(jià)格是15元，醫院給患者的價(jià)格是20元以上。
　　再比如百姓常用的抗生素類(lèi)藥頭孢氨卡片，如果每片含量為2.5毫克、30片瓶裝的該種藥，一瓶藥的企業(yè)生產(chǎn)成本才不到一元錢(qián)，可是給全國代理商的價(jià)格就得兩元錢(qián)，而全國代理商給區域代理商或省級代理商的價(jià)格就翻番了，賣(mài)給藥店就得六元錢(qián)，藥店再銷(xiāo)售出去就得八元錢(qián)了。
　　藥品越往下分銷(xiāo)，加價(jià)的額度越大。如果一家制藥企業(yè)生產(chǎn)成本為一萬(wàn)元錢(qián)的藥品，在銷(xiāo)售環(huán)節就得花三至五萬(wàn)元的費用才能將這一萬(wàn)元錢(qián)的藥品銷(xiāo)售出去，而每個(gè)環(huán)節都有利潤，所以藥價(jià)就“打著(zhù)滾兒”往上躥。

醫院收“開(kāi)戶(hù)費” 院長(cháng)大夫收“臨床費”

　　有時(shí)候，一種藥品要進(jìn)入醫院，首先得給醫院兩萬(wàn)元“開(kāi)戶(hù)費”，多個(gè)品種就得多拿一些。如果和醫院院長(cháng)的關(guān)系“靠”，可能會(huì )少收一些。我曾多次給醫院“開(kāi)戶(hù)費”，一般一次賣(mài)給一家醫院一至三種藥品，共計給了三至六萬(wàn)元“開(kāi)戶(hù)費”。這個(gè)錢(qián)是沒(méi)有任何票據的，在醫院財務(wù)上也沒(méi)有賬。
　　將藥品賣(mài)給醫院，還得給相關(guān)科室主任和醫生支付“臨床費”。我曾給科室主任和大夫的費用相當于藥品零售價(jià)的30%，而且不管藥品能否賣(mài)出去，賣(mài)出去多少，這部分“臨床費”得先行支付。

質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥難尋 感冒也要打點(diǎn)滴

　　如今，像青霉素這樣質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥，在許多醫院都難覓蹤跡了，即使有這種藥也得讓患者住院才能使用。原因是這些藥的成本太低，國家對醫院賣(mài)藥進(jìn)行限價(jià)，醫院的利潤小，于是干脆說(shuō)沒(méi)有這種藥，取而代之的是高價(jià)藥如先鋒系列。
　　算起來(lái)，購入一支青霉素才五角左右，賣(mài)給患者也不過(guò)一元錢(qián)，而賣(mài)一支高價(jià)藥可以獲得幾元甚至幾十元的利潤。其實(shí)，青霉素是多數醫院的必備藥，只是不讓患者用罷了。
　　為了保證將高價(jià)藥賣(mài)給患者，醫院方面往往跟我約定：某種藥品賣(mài)給了醫院，就不準再賣(mài)藥店。原因是要防止患者到藥店去買(mǎi)同樣的藥，造成“跑方”，從而減少醫院的收入。所以醫生給患者開(kāi)了一種藥，患者不在醫院買(mǎi)往往買(mǎi)不到。
　　有時(shí)候，醫院加價(jià)比國家限定的比率還高。有一種心腦血管針劑，制藥企業(yè)給我一支3.2元，我賣(mài)給醫院一支7.6元，有的醫院賣(mài)給患者竟然一支70元！

藥品招標潛規則 進(jìn)一步推高藥價(jià)

　　為了藥品能在招標采購過(guò)程中中標，我在招標前三至五個(gè)月就得開(kāi)始“運作”，要像間諜一樣，把藥品招標地職能部門(mén)負責人及其個(gè)人喜好摸清楚，然后向他表示“意思”，在一般情況下，我向藥品招標負責人表示“意思”相當于藥品銷(xiāo)售利潤的20%。有一次我銷(xiāo)售一批治療冠心病的針劑，花了20萬(wàn)元辦這批貨，預計能賺20萬(wàn)元，我在投標時(shí)給當地主管招標者送了四萬(wàn)元，后來(lái)就輕松中標了。
　　另外，我還得給其他招標工作人員表示“意思”。負責招標的有關(guān)部門(mén)對藥品成本價(jià)很清楚，我有時(shí)虛報藥價(jià)也能中標，原因就是表示的“意思”較多。
　　有的招標部門(mén)會(huì )提前將招標信息透露出來(lái)，以給我一個(gè)提前“運作”的時(shí)間。有時(shí)在沒(méi)投標之前，我就知道自己的藥品已中了標。