兩年前，南京轟轟烈烈地推行藥房托管，據悉今年還將波及九家三級醫院。這種所有權與經(jīng)營(yíng)權相分離的模式，盡可能地減少了藥品流通的中間環(huán)節，可并未撼動(dòng)以藥養醫的格局。但是，南京醫藥股份有限公司副總裁何金耿的話(huà)來(lái)說(shuō)，這是在國家對公立醫院投入不足情況下的一種現實(shí)選擇。

二級醫院藥房托管后老百姓看病藥費下降了10%

　　藥房托管是醫療機構(委托方)將其藥品供應等可以市場(chǎng)化的藥事管理服務(wù)委托給醫藥公司(受托方)。受托醫藥公司具體負責醫院藥品供應、藥學(xué)服務(wù)、藥房管理、患者管理等。依照協(xié)議，受托公司獲取服務(wù)收益，醫院、患者分享這一改革的增值收益。
　　南京市自2003年嘗試藥房托管，2006年2月份由市紀委推動(dòng)，開(kāi)始大規模推行醫院藥房托管。兩個(gè)月后，南京市政府提出，將在全市13個(gè)區近200家二級、一級醫院藥房推廣托管計劃。至今，南京已在156家二級醫院推行了藥房托管。它被設計者認為是緩解百姓看病貴的良方，據南京市衛生部門(mén)的統計數字顯示，二級醫院藥房托管后老百姓看病藥費下降了10%。
　　但據記者了解，社會(huì )各界對此看法不一，在藥房托管施行兩年后的一次論壇上，一些與會(huì )人員就曾提出一些質(zhì)疑�！安徽撋鐣�(huì )有各種質(zhì)疑，不可否認的是，南京醫藥將原來(lái)的灰色收入陽(yáng)光化后讓與醫院分享，同時(shí)減輕患者負擔�！焙谓鸸⒃谡搲�上如是表述。

三級醫院藥房托管5月啟動(dòng)

　　二級醫院藥房托管疑云尚未散去，記者最近了解到，南京市三級醫院藥房的托管即將啟動(dòng)。
　　與南京醫藥對二級醫院進(jìn)行藥房托管不同的是，今年年初南京市成立了藥品集中托管中心，統一承辦市屬9家三級醫療機構藥品集中采購和結算工作。據南京市衛生局紀委副書(shū)記張利民介紹，目前三級醫院的藥房托管工作已進(jìn)入“報價(jià)”階段，估計5月就能進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的采購和結算階段。
　　相比較156家二級醫療機構藥品年銷(xiāo)售5億多元的盤(pán)子，南京9家三級醫院年銷(xiāo)售藥品超過(guò)10億元，儼然是個(gè)龐然大物。
　　張利民說(shuō)，由于三級醫院用藥品種多、數量大，在二級醫療機構實(shí)行的托管模式不太適合，有必要成立一個(gè)藥品集中采購中心由衛生部門(mén)管理�！笆袑偃�級醫療機構藥品集中托管工作的基本模式可概括為政府主導、集中托管、統一收支、全程監管�！�
　　南京市推行藥房托管協(xié)調工作小組是藥品集中托管工作的領(lǐng)導機構，辦公室設在南京市衛生局，負責藥品集中托管工作的決策、協(xié)調和檢查指導，各三級醫院是協(xié)調小組的成員單位，按職責分工和要求對改革工作進(jìn)行管理和監督。
　　藥品集中托管中心組織市屬三級醫療機構藥品集中網(wǎng)上采購活動(dòng)，并積極探索實(shí)現大宗藥品由生產(chǎn)企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，物流(藥品經(jīng)營(yíng))企業(yè)統一配送，減少藥品流通中間環(huán)節，降低采購成本。醫療機構參與制訂各項工作制度和采購活動(dòng)，具體負責編制采購計劃，驗收、保管、儲存和銷(xiāo)售藥品。
　　而醫療機構藥品收支納入托管中心設立的專(zhuān)門(mén)賬戶(hù)集中管理，實(shí)現購藥貨款向供貨方統一結算。逐步推行現款現貨交易，提高交易雙方誠信度，降低交易成本，維護當事各方合法權益。
　　張利民指出，還要充分利用網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)，實(shí)現醫療機構藥品采購、儲備、使用、結算等各個(gè)環(huán)節運行公開(kāi)透明。并建立網(wǎng)上監管平臺，為政府相關(guān)部門(mén)提供數據快速檢索，開(kāi)展購銷(xiāo)態(tài)勢實(shí)時(shí)分析，監控藥品使用情況，進(jìn)一步提高監管效能。

重塑藥品流通體系

　　記者采訪(fǎng)了到，藥房托管前，藥品的流通過(guò)程需要經(jīng)過(guò)藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家、全國總代理、全省總代理、市一級代理、醫藥代表、科室主任或醫生等環(huán)節，到報價(jià)時(shí)已經(jīng)“注入”了相當的“成本”。這些“成本”則全部由患者“買(mǎi)單”。托管后，這一流程變得相對簡(jiǎn)單了。從藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家、藥品經(jīng)營(yíng)公司就直接到南京醫藥和托管中心報價(jià)。
　　藥房托管模式壓縮了部分生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售成本、擠垮了中小醫藥商業(yè)機構、在現行模式下盡可能地減少藥品流通的中間環(huán)節，但沒(méi)有從根本上撼動(dòng)以藥養醫的格局�！案淖円运庰B醫的局面需要政府投入醫院的各種費用，但目前看不太現實(shí)。而藥房托管是在國家對公立醫院投入不足情況下的一種現實(shí)的選擇�！焙谓鸸⒄f(shuō)。
　　南京市衛生局局長(cháng)陳天明也承認這一點(diǎn)。他表示，南京市要求藥品生產(chǎn)企業(yè)最好直接報價(jià)，或者委托經(jīng)營(yíng)公司報價(jià)，但每個(gè)品種只能委托一家經(jīng)營(yíng)公司報價(jià)，盡量減少中間環(huán)節。
　　“我們的理想是將藥品經(jīng)營(yíng)公司變成藥品配送中心，由廠(chǎng)家支付一定的配送費用，而不是賺取藥品差價(jià)�！标愄烀髡f(shuō)，如果能實(shí)現這樣的循環(huán)，藥品流通的中間環(huán)節和成本就會(huì )減少很多，必然讓藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家、醫院和患者從改革中受益。