本報訊 北京市右安門(mén)外醫院院長(cháng)、右安門(mén)社區衛生中心主任王小年日前表示，為進(jìn)一步支持中醫藥在基層醫院的發(fā)展，政府可改變財政對中醫的投入方式，由原來(lái)針對單個(gè)醫療機構的成本撥款，改為按診次購買(mǎi)中醫醫療服務(wù)。
　　據了解，目前財政對社區醫院投入的大致模式是，根據社區人口總數等指標，確定社區醫院規模；根據醫院規模確定醫院運營(yíng)成本；根據成本來(lái)決定對社區衛生服務(wù)中心撥款多少。
　　王小年認為，這種做法，不利于中醫在社區醫院的發(fā)展。比如，不利于調動(dòng)基層醫院中醫醫務(wù)人員的積極性；可能使有的醫院更傾向于單純擴大規模，以獲取更多財政撥款，而較少關(guān)注實(shí)際療效如何等等。他建議，政府可在“收支兩條線(xiàn)”的前提下，將財政按醫療機構運營(yíng)成本撥款，改為按診次購買(mǎi)中醫醫療服務(wù)的投入方式。即測算出中醫藥每診次的成本，按每年患者中醫就診人次多少，計算出對一個(gè)社區醫院中醫項目每年財政投入總量，財政據此進(jìn)行撥款。
　　王小年表示，財政按診次購買(mǎi)中醫服務(wù)，會(huì )使醫院產(chǎn)生競爭壓力，努力提高中醫療效。中醫醫療服務(wù)效果好的社區醫院，患者就診次數就會(huì )增加，財政撥款就會(huì )流向這些醫院，產(chǎn)生正向激勵效果；反之，差的社區醫院財政撥款就會(huì )減少，會(huì )對其產(chǎn)生壓力。
　　“從長(cháng)遠看，這樣做可以減少醫療機構的運行費用，有利于醫藥衛生體制改革的順利進(jìn)行�！蓖跣∧暾f(shuō)。他曾赴澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共衛生學(xué)院留學(xué)。學(xué)成歸來(lái)后，一直積極探索在社區醫院中大力引入中醫。
　　據介紹，該院中醫特色門(mén)診2007年就診的人數達22836人次，加上所有用藥在內的人、財、物成本支出為682511.4元人民幣，治療顯效率68.7%，有效率為94.1%。
　　“從中能進(jìn)一步看出中醫藥服務(wù)的簡(jiǎn)、便、驗、廉特性，和在社區開(kāi)展中醫藥服務(wù)的重要性�！蓖跣∧暾f(shuō)，“據此我們可計算出，中醫治療平均每人次成本為29.8元。同時(shí)，我們還計算出了一些常見(jiàn)西醫病種中醫治療成本。相信這些數據能為政府購買(mǎi)中醫服務(wù)提供成本參考�！�

附表：部分常見(jiàn)病中醫治療成本

疾病種類(lèi)	病種成本（元）	疾病種類(lèi)	病種成本（元）
頸椎退行性病變	894	腰椎退行性病變	695.3
中風(fēng)后遺癥	1192	三叉神經(jīng)痛	596
失眠癥	894	肥胖	894
耳鳴耳聾	894	黃褐斑	1192
痤瘡	596	帶狀皰疹	596
盆腔炎	1192	月經(jīng)不調	1192
心悸	894	感冒	119.2
脾胃病	1192	更年期綜合癥	1192

　　以上數據由王小年根據2007年北京市右安門(mén)外醫院中醫特色門(mén)診情況計算而成。
　　計算具體步驟如下：第一步，計算中醫特色門(mén)診的直接成本，包括人員支出、衛生材料消耗、飲片藥材消耗；第二步，計算中醫特色門(mén)診的間接成本，包括管理費用分攤、房屋、水、電、暖、設備折舊及五個(gè)分項的管理費分攤；第三步，計算中醫特色門(mén)診服務(wù)總成本及每人次服務(wù)成本，在專(zhuān)家論證下，針對每個(gè)服務(wù)病種服務(wù)復雜程度分難、中、易三個(gè)層次，找出三個(gè)代表性病人，計算其平均成本(平均接受服務(wù)次數)，而后乘以平均單次服務(wù)成本，最終得出本中心新增項目的單病種治療成本。
　　上述病種比較多地聘請了院外一些高級專(zhuān)家參與治療。這在一定程度上增加了病種實(shí)際成本，但保證了質(zhì)量。