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| 2009-05-04 本報記者:張樂(lè ) 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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經(jīng)過(guò)充分醞釀、千呼萬(wàn)喚，集聚眾人智慧的新醫改方案終于正式亮相。作為經(jīng)濟發(fā)達省份和改革先行省份，記者在采訪(fǎng)中發(fā)現，浙江改革的主要舉措和本次新醫改方案提出的目標、方向和重點(diǎn)任務(wù)是基本一致的，且浙江的很多改革經(jīng)過(guò)幾年努力已取得了初步成效。
浙江省衛生廳副廳長(cháng)張平介紹，本次醫改的一個(gè)重要指導思想就是堅持醫療衛生事業(yè)的公益性。這幾年，浙江在醫療衛生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中，堅持了政府主導。浙江省政府在全國率先提出建設衛生強省，提高全省人民衛生素質(zhì)。省政府的“五大百億工程”和“全面小康六大行動(dòng)計劃”中，都安排了公共衛生建設項目和促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的項目。近年來(lái)浙江對衛生公共財政投入的比重也明顯加大，全省衛生經(jīng)費2008年已達到81.6億元(不包括新農合)。從2003年到2008年，全省衛生經(jīng)費年均增長(cháng)幅度28.5%。醫療衛生資源的配置和在公共衛生服務(wù)和管理方面，人才培養、衛生科技創(chuàng )新方面也都體現明顯。這些年，浙江沒(méi)有像部分地區那樣大規模賣(mài)鄉鎮衛生院、公立醫院，甩包袱，比較好地堅持了公益性和政府主導。堅持多元化辦醫的原則，民營(yíng)醫院發(fā)展也比較健康，機構數量和床位數在全國名列前茅。
在醫療保障制度建設方面，自2003年起，由浙江省衛生廳主管的新型農村合作醫療，浙江就是全國的四個(gè)試點(diǎn)省份之一，參合率早在數年前就已達到醫改要求的90%的目標。新醫改方案要求，2010年全國新農合籌資水平要達到人均120元，而浙江去年就已達到135元，今年可望在140元以上。新醫改提出新農合的保障模式要從住院大病補償向門(mén)診小病延伸，現在，浙江已全部實(shí)現了既保住院大病，又保門(mén)診小病。未來(lái)幾年內，浙江省將實(shí)現大病報銷(xiāo)的比例在35%至40%之間，門(mén)診在15%至35%之間。
在健全基層醫療衛生服務(wù)體系方面，浙江1999年就在全國率先提出推進(jìn)城鄉聯(lián)動(dòng)發(fā)展的社區衛生服務(wù)。新醫改提倡大力發(fā)展城市社區衛生服務(wù)機構，而現在浙江已設置社區衛生服務(wù)中心包括城市和農村在內總計有1254個(gè)，覆蓋率達90%；社區衛生服務(wù)站6558個(gè)，覆蓋率達76.8%。社區衛生服務(wù)機構的門(mén)診量已占全省門(mén)診總量的40%。此外，浙江省在推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構的一體化管理、落實(shí)責任醫生制度、加強全科醫生培養、開(kāi)展城市醫生服務(wù)社區活動(dòng)等方面，均取得了明顯成效。
促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化是新醫改方案首次提出的。張平說(shuō)，這包含兩層意思：一從保障公民健康權益來(lái)看，就是人人都有獲得健康的權利；二是根據居民健康需求和政府財力的可承受程度，提供公共衛生服務(wù)的內容。新方案提出2009年人均每年基本公共衛生服務(wù)的費用是15元，2011年20元。浙江早在2005年就開(kāi)始實(shí)施這一計劃，并按照農村每人每年15元的標準，提供三大項十二類(lèi)技術(shù)服務(wù)，并于當年給參加新農合的農民提供每人每年15元、兩年檢查一次的免費健康體檢，這也是當時(shí)全國的亮點(diǎn)。從去年開(kāi)始，浙江省財政以每人每年20元的標準，為城鎮居民提供健康服務(wù)，此舉繼續走在全國前列。為加強公共衛生服務(wù)體系建設，非典后全省已累計投入20億元，完成了120個(gè)疾病預防控制中心和傳染病院、傳染病區的建設。
即便是最為敏感、也最為困難的公立醫院改革，浙江也率先試水。如，在全國率先實(shí)行會(huì )計委派制，加強公立醫療機構的資產(chǎn)和財務(wù)監管。實(shí)行公立醫療機構的雙控雙檢，有效控制醫療費用。醫院人事制度和分配制度改革的探索也在陸續進(jìn)行中。 |
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