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沒(méi)地方看病、沒(méi)錢(qián)看病、沒(méi)人看得好病，是農民看病難的三個(gè)“癥候”。海南澄邁縣通過(guò)建立健全縣、鎮、村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)和新型農村合作醫療制度，大力實(shí)施待遇留人政策，成功解決“三沒(méi)”難題。
建好“一張網(wǎng)”實(shí)現“三不出”
澄邁縣委書(shū)記楊思濤認為，破解農民“看病難”，就是要讓農民有地方看病、有錢(qián)看病、有人看得好病。而讓農民有地方看病，是前提條件。為此，必須精心建好縣、鎮、村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)。
為了讓農民有地方看病，從2004年開(kāi)始，澄邁縣全力加強三級醫療網(wǎng)絡(luò )建設。擴建縣人民醫院，增強輻射能力；合并縣衛生防疫站、結核防治所和健康教育所，組建為縣疾病預防控制中心和縣衛生監督所，強化政府對公共衛生的管理職能。在鄉鎮，20所鄉鎮衛生院在鄉鎮撤并過(guò)程中全部保留，由政府主辦，承擔農村醫療與公共衛生服務(wù)職能；同時(shí)調整鄉鎮衛生院結構，把兩所衛生院及縣衛生學(xué)校的14個(gè)門(mén)診，整合成6個(gè)綜合門(mén)診。
村衛生室是農村三級醫療網(wǎng)的“網(wǎng)底”，承擔著(zhù)農村最基本的醫療衛生服務(wù)職能。全縣統一規劃建設村衛生室，到2007年11月，171個(gè)行政村實(shí)現村村設有衛生室的目標。2008年，縣委、縣政府提出打造3公里就醫半徑，在人口超過(guò)2000人或就醫半徑超出3公里的自然村增設45家衛生室，目前全縣村衛生室達216家。
建立健全醫療網(wǎng)絡(luò )，解決醫療資源分布不合理與區域發(fā)展不平衡的矛盾，對澄邁這個(gè)財政小縣來(lái)講并不容易。對此，楊思濤說(shuō)：“政府錢(qián)雖然不多，但在刀刃上一定要舍得花錢(qián)。對農村醫療衛生的投入，說(shuō)到底是對農民的感情問(wèn)題，農民看病太不容易了，政府應該承擔更多的責任�！�
正是帶著(zhù)感情，澄邁縣財政對醫療衛生事業(yè)的投入連年攀升。走進(jìn)中興鎮里萬(wàn)衛生室，映入眼簾的兩排湛藍色候診椅、潔凈的墻壁、防滑瓷磚鋪就的地面讓人耳目一新。負責人王澄暢介紹，建設衛生室時(shí)縣財政投入了15萬(wàn)元�！斑@里不僅能打針輸液，還能化驗血常規、尿常規，一般的縫合手術(shù)也能做�！闭谳斠旱拇迕裨S娟告訴記者，這家衛生室建成之前，村民們輸液要么到相距11公里的中興鎮衛生院，要么去17公里之遙的縣城�！艾F在方便多了，小傷小病不出村就能治療�！彼χ�(zhù)說(shuō)。
借力新農合實(shí)現病有所醫
“小病忍著(zhù)，大病拖著(zhù)�！闭f(shuō)起新型農村合作醫療制度建立前農民的就醫狀況，澄邁縣衛生局工會(huì )主席羅育書(shū)這樣概括�！叭缃�，農民敢看病了，也有錢(qián)看病了�！�
2003年11月，澄邁縣開(kāi)始推行新型農村合作醫療制度。目前，全縣有32.88萬(wàn)農民參加新農合，參合率達98.76%。據統計，截至2008年底，累計有19.6萬(wàn)余人次農民因病得到補償，報銷(xiāo)醫療費4600多萬(wàn)元。
為了使參合農民最大限度受益，5年來(lái)，澄邁縣在保證基金不透支的前提下，兩次調整報銷(xiāo)起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和比例。2006年，將鄉鎮、縣級、省級醫院的住院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從250元、500元、1000元分別下調到100元、300元、600元，封頂線(xiàn)從1萬(wàn)元上調為1.2萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例從50%、50%、40%調整為60%、50%、40%。2008年，再次將鄉鎮、縣級、省級的報銷(xiāo)比例調整為80%、60%、40%，封頂線(xiàn)上調為3萬(wàn)元，鄉鎮衛生院住院報銷(xiāo)實(shí)行零起付。
澄邁縣新農合制度還規定，對農村五保戶(hù)、孤兒、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢群體取消住院起付線(xiàn)；在統籌資金節余的情況下，對發(fā)生大額醫療費用的參合農民進(jìn)行二次補償。據介紹，僅2008年，就有8545人領(lǐng)取二次補償702.5萬(wàn)余元。此外，通過(guò)財政撥款、企業(yè)捐贈等渠道籌資設立特殊群體大病救助基金，重病的特困群眾在領(lǐng)取二次補償后，還可以得到該基金的幫助。
新農合制度的普及，大大減輕了農民的看病負擔。無(wú)論在縣醫院，還是鄉鎮衛生院，記者在門(mén)診室里，看到看病的農民大都拿著(zhù)一個(gè)紅皮的《醫療證》。在橋頭鎮橋頭村，農民林詩(shī)佳說(shuō)，2007年，他因先天性心臟病做手術(shù)，報銷(xiāo)醫療費1.7萬(wàn)多元，“要是沒(méi)有新農合，手術(shù)肯定不敢做�！�
待遇和機制留人讓農民看得好病
破解農民“看病難”的最后一環(huán)，是要有人能給農民看得好病。澄邁縣縣長(cháng)霍巨燃說(shuō)，目前，全縣各方面的條件有限，對人才的吸引力不大，光說(shuō)靠感情、靠事業(yè)，很難留住人才；而沒(méi)有人才，衛生院、衛生室的醫療水平就難以讓群眾放心。因此，既要待遇留人，又要營(yíng)造優(yōu)秀人才脫穎而出的用人機制。
財力并不寬裕的澄邁縣，先后出臺對鄉村醫生、醫療機構業(yè)務(wù)骨干的生活補貼政策。待遇留人的同時(shí)，澄邁縣在衛生系統引入“賽場(chǎng)選馬”的用人機制。近5年來(lái)，通過(guò)對干部進(jìn)行量化考核，26名中層干部因成績(jì)突出被提拔使用，3名衛生院院長(cháng)因考核不稱(chēng)職被免職，5名衛生院院長(cháng)因考核分數較低被誡勉談話(huà)。此外，對衛生院正、副院長(cháng)等30個(gè)中層干部職位實(shí)行競爭上崗，一批年富力強的干部脫穎而出，使中層干部隊伍平均年齡年輕11.6歲，大專(zhuān)以上學(xué)歷人員提高38%。
好待遇和好的用人機制，引來(lái)了人才，也留住了人才。在白蓮衛生院，記者了解到，這里去年一次就招來(lái)兩名川北醫學(xué)院的本科生。院長(cháng)王潘育則是從澄邁縣城一家企業(yè)醫院“跳槽”過(guò)來(lái)的，先當醫生，后來(lái)競爭上崗當上院長(cháng)。在衛生院見(jiàn)到這位全縣鄉鎮衛生院中惟一的副主任醫師時(shí)，他剛做完一例闌尾切除手術(shù)。談到現狀，王潘育很是滿(mǎn)足，“月收入3000元左右，不比在縣城差�！痹谒膸�(dòng)下，衛生院已能開(kāi)展胃全切除、全宮切除、甲狀腺切除、剖腹產(chǎn)等手術(shù)。已在這里接受卵巢囊腫切除手術(shù)的那利村村民程燕說(shuō)：“在衛生院做手術(shù)，以前想都不敢想�！� |