飽受看病掛號排隊折磨的老百姓最近有了新期待。日前，衛生部下發(fā)《關(guān)于在公立醫院施行預約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》，并就此征求意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》要求，2009年10月開(kāi)始，所有三級醫院都要開(kāi)展預約診療服務(wù)，公立醫院不得擅自提高預約收費標準，不得與中介合作開(kāi)展此項收費服務(wù)。
    作為醫改新政中的一項，不少網(wǎng)民為之叫好，據新浪網(wǎng)調查顯示，73.2%的被調查者贊同醫院增加網(wǎng)上預約等掛號方式，老百姓太企盼新措施可以助推他們公平醫療的夢(mèng)想實(shí)現。但并非所有人都這么樂(lè )觀(guān)，有網(wǎng)友甚至質(zhì)疑該措施的推出非但無(wú)益于改善現狀，還會(huì )給門(mén)診造成更加混亂的局面。

    預約掛號有助實(shí)現醫療公平

    博主“李華芳”寫(xiě)道：“在中國此次的醫療改革中，對于公平性的追求明顯被置于重要的位置，而原有的匿名掛號體制與醫療服務(wù)供給的公平性相抵觸，因此改革這一舊有掛號體制，而采用新的實(shí)名制掛號體系，將有助于實(shí)現這種公平性�！彼�進(jìn)一步建議，實(shí)名制掛號不僅應該在預約專(zhuān)家門(mén)診中實(shí)現，而且應該全覆蓋，即在所有公立醫院的所有掛號中推廣。因為公立醫院的質(zhì)量也有差別，這種差距同樣可能會(huì )造成一部分人壟斷公共品利益的現象，而掛號實(shí)名制全覆蓋就能破除這種壟斷，增進(jìn)醫療服務(wù)的公平性。
    另一博主“徐云鵬”具體羅列出實(shí)名預約掛號的三大好處：其一，實(shí)行實(shí)名預約掛號，有利于切實(shí)保護患者的利益。由于患者無(wú)論是掛普通號還是掛專(zhuān)家號，都是通過(guò)事先實(shí)名預約完成的，這樣客觀(guān)上可以起到有力打擊號販子，科學(xué)規范醫療秩序的作用。而意見(jiàn)中的其他具體規定，都體現了對患者切身利益的實(shí)際保護。
    其二，實(shí)行實(shí)名預約掛號，便于高效率地利用醫療服務(wù)資源。目前，實(shí)名預約掛號方式主要有電話(huà)預約和網(wǎng)上預約兩種。這表明，患者在家里一個(gè)電話(huà)，或鼠標輕點(diǎn)，就能夠完成看病掛號，不僅免除了到醫院貪黑起早忍饑挨餓排長(cháng)隊的辛苦勞累，還可以免去患者即時(shí)掛號，從而實(shí)現隨到隨診，按時(shí)赴診，避免長(cháng)時(shí)間的不確定排隊候診。而且看病一旦發(fā)生糾紛，打官司中也有依據，患者能更好地維護自身利益。
    其三，實(shí)行實(shí)名預約掛號，能夠推動(dòng)醫療合理分流。通過(guò)預約掛號，醫院可以提前掌握就診患者的數量、病種，合理安排醫生接診，協(xié)調患者就診時(shí)間，實(shí)現均勻就診。還可以將所有患者先由導診醫生分診，而不是一開(kāi)始就掛專(zhuān)家號，以便充分發(fā)揮醫院內部的導診作用，有意識地給予患者正確引導，有效破解“不管大病小病都看專(zhuān)家”的難題，減少專(zhuān)家的負擔，緩解掛號難。

    實(shí)名預約掛號問(wèn)題重重

    “它僅僅是一種就診模式的改變，從現場(chǎng)排隊模式到電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )排隊模式的轉變。預約掛號也只能是預約掛號，不要對它期望太高，預約掛號搞得再好，也改變不了醫療資源供給不足的(地區)繼續供給不足，號販子繼續販號，讓預約掛號解決所有問(wèn)題是不切實(shí)際的幻想�！辈┲鳌八{色骨頭”此言無(wú)疑是在給“叫好者”潑冷水。
    和他一樣，不少網(wǎng)民都談?wù)摰皆擁棿胧┰谠O想與實(shí)踐之間的差距。新浪網(wǎng)調查顯示，僅有23.8%的人認為推行網(wǎng)上預約掛號能解決掛號難，16.7%的人認為可以部分緩解困境，其他被調查者則認為該項措施并不能解決問(wèn)題。
    毋庸贅言，擁有好的初衷未必收獲好的結果。從理想到現實(shí)，實(shí)名制預約掛號到底還有多少問(wèn)題有待解決，還有幾重臺階亟須鋪墊？
    博主“執著(zhù)人生看破紅塵”指出，中國目前在沒(méi)有建立穩定的家庭醫生制度的前提下，匆忙推出看病預約制，不僅是“放衛星”，而且更可能攪成一鍋粥，造成醫院管理混亂，很可能是幫倒忙之舉，大大降低醫院的服務(wù)效率！
    首先，從程序上講，居民感覺(jué)不舒服(急癥除外)，應該是向社區家庭醫生預約。家庭醫生了解病情以后，估計自己不能解決，就為患者向上一級醫院預約。信息暢通，醫患雙方的效率才能得到保證。
    其次，現在大醫院突兀搞預約制，人生地不熟，且醫院診療科室五花八門(mén)，患者疾病與諸多科室并非一一對應。老實(shí)說(shuō)，想掛對號都難，更遑論找對專(zhuān)科醫生了。如果病人是通過(guò)醫院的導診員預約掛號，則導診員就會(huì )成為管理的瓶頸：不論是誤導掛錯了號，還是病人因故沒(méi)有按時(shí)到達，病人、醫生都會(huì )怪罪導診員。畢竟導診員一般都是小護士，經(jīng)驗并不豐富。即便請一位經(jīng)驗豐富的退休全科醫生來(lái)導診，他對病情和醫院數十個(gè)科室也很難保證了然于胸。
    再次，中國居民目前連理發(fā)都沒(méi)有預約的習慣，看病預約恐怕要面臨一個(gè)移風(fēng)易俗的大難題！中國城市雖然不大，但病人上醫院的交通方式仍是一個(gè)問(wèn)題，所以，即使預約了，守時(shí)難以保證。因為居民很難保證公交、的士不堵車(chē)誤時(shí)。
    最后，像目前大醫院手術(shù)預約需要十幾天乃至數月經(jīng)年一樣，實(shí)行預約制，并不能從本質(zhì)上對“看病難”有絲毫的改變，對“看病貴”就更沒(méi)觸及，只不過(guò)把有形的排隊變成了無(wú)形的排隊而已。特別是北京，由于相對優(yōu)質(zhì)醫療資源扎堆，吸引全國的疑難病患者前來(lái)求診。一旦實(shí)行預約制，外地人早早都預約滿(mǎn)了，當地人興許來(lái)個(gè)感冒發(fā)熱，就只有到急癥門(mén)診排長(cháng)隊的份兒啦！

    醫療資源合理分配是關(guān)鍵

    絕大多數網(wǎng)民認為，真正開(kāi)展好實(shí)名預約掛號并不容易，該措施也不能夠解決根本問(wèn)題�！皰焯栯y”、“看病難”絕不只是個(gè)排隊的問(wèn)題，其病根兒在于中國醫療資源短缺和分配不均。
    博主“秦吉了”撰文指出，排長(cháng)隊，掛號難，號販子猖獗，關(guān)鍵在于大醫院專(zhuān)家號資源短缺，在于醫療資源極度不平衡，在于許多人迷信專(zhuān)家、迷信大醫院、迷信大城市。從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)那些小地方的小醫院里掛號難，更不可能排長(cháng)隊，門(mén)可羅雀是一種常態(tài)。司空見(jiàn)慣的，倒是不論大小毛病都去找專(zhuān)家，動(dòng)不動(dòng)就跑大城市、大醫院。如此下去，預約這種花樣玩法，很有可能造成長(cháng)隊依然，掛號更難，甚至讓專(zhuān)業(yè)化、集團化的號販子們如魚(yú)得水。
    醫療改革，已經(jīng)折騰好幾個(gè)回合了，主管部門(mén)的主要職責，似乎應該抓住主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節，下大力解決根本性的問(wèn)題。比如，盡快解決醫療資源過(guò)于集中這個(gè)大問(wèn)題，對醫療資源相對缺乏的邊、遠、窮地區實(shí)施強有力的支援和扶持；用醫療保障制度調節和制衡小病大看特別是迷信專(zhuān)家、迷信大醫院等問(wèn)題，為急難病癥患者求醫以及特困患者接受有效治療留下更大的空間。
    此外，有網(wǎng)友提到實(shí)現醫療公平，還須盡快改革公費醫療制度。博主“周明華”表示，公費醫療問(wèn)題必須盡快面對。如果黨政官員依然還是不去“與民同醫”，能通過(guò)“VIP”通道，占據大量的專(zhuān)家號，那么實(shí)名預約只能是換湯不換藥，恐怕難以為看病難“止痛”。