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| 2009-11-09 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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《經(jīng)濟參考報》記者調查發(fā)現，老百姓反映最多的就是“怕得病”，一旦得大病就會(huì )出現中等收入的平民一夜之間變成窮人、家庭困難的貧民立即淪為赤貧的情況。病痛正在一步步地蠶食老百姓的收入，擴大社會(huì )底部的貧困階層，而醫保水平低也成為東部發(fā)達地區最突出的民生問(wèn)題。
看病貴讓窮人更窮
走訪(fǎng)中，看病貴仍然是群眾反映中出現頻率最高的詞匯，東部發(fā)達地區目前均有相當數量的群體因病致貧或返貧。
在上海市著(zhù)名的產(chǎn)業(yè)工人聚居區蕃瓜弄社區，低保戶(hù)潘文龍患有高血壓、高血脂、心臟病、腎臟積水等多種疾病，喪失了勞動(dòng)能力只能靠吃低保過(guò)活，妻子2000年患肝硬化去世。在上海工程技術(shù)大學(xué)上學(xué)的兒子為了維持生活課余只好在學(xué)校圖書(shū)館打工，暑假里還在旁邊的“不夜城”公司每天接4小時(shí)的電話(huà)，而貸款交納的學(xué)費至今還沒(méi)有著(zhù)落。
上海市閘北區芷江西路街道交通社區是一大片棚戶(hù)區，居住的2200多戶(hù)有177戶(hù)在吃低保，居委會(huì )民政干部侍道芳說(shuō)，現在社區內的主要問(wèn)題就是看病，“困難人群不能生病，一旦有病，生活馬上會(huì )陷入困境�！�
在民營(yíng)經(jīng)濟最活躍的浙江省溫州市有300多萬(wàn)名外來(lái)務(wù)工人員，記者發(fā)現，這里的用人單位不給農民工提供醫療保障已成為公開(kāi)的潛規則。曹韶華在溫州已經(jīng)呆了九年，他說(shuō)，在工作中來(lái)自政府的保障和保護很少，工人在這里打工生病了都是自費，小病去小診所看，大病就回家了，有的出了工傷也拿不到足額補償。
怕得病的不僅僅是低收入群體和農民工。8月20日記者在上海市楊浦區控江路街道走訪(fǎng)了部分患大病的居民，發(fā)現這些居民在患病前家庭收入和經(jīng)濟條件都在中等水平，本人也都享受醫保，但患上大病后，這些小康之家發(fā)生了根本性轉變，有的一夜返貧，有的背上了沉重的債務(wù)負擔，而現有的保障杯水車(chē)薪。
陳鳳敏是上海市楊浦煙草糖酒有限公司的普通職工，從住房面積和家具擺設能看出這個(gè)家庭曾經(jīng)的幸福。她說(shuō)，2006年做的肝移植手術(shù)僅手術(shù)費就25萬(wàn)元，加上住院、買(mǎi)藥等，共花了30萬(wàn)元。由于肝移植不納入醫保，巨額醫藥費中只有前期住院的幾千元能報銷(xiāo)，后期肝移植的所有費用均自費。移植成功后，每個(gè)月還要吃3000多元的藥物才能保證不出現排異反應。家里現在每個(gè)月都入不敷出，只能靠親戚幫忙。
不少民政干部告訴記者，當地很多去不起醫院的群眾，平時(shí)要么在家呆著(zhù)，要么使用廉價(jià)藥物，最終熬成大病。記者在天津市中低收入群體聚居區小海地居民區采訪(fǎng)時(shí)，居民孫阿姨說(shuō)，她的丈夫1992年下崗后養老、醫療什么保障都沒(méi)有，看病全靠家里，這幾年他有嚴重的腰間盤(pán)脫出，去醫院做一次激光治療要2000多元，由于掏不起錢(qián)，只能在家里生扛著(zhù)。
上海市楊浦區民政局副局長(cháng)虞軍說(shuō)，全區各級民政救助中醫療問(wèn)題占到工作總量的90%以上，絕大多數困難群體都是因病致貧，而政府現有的救助力度十分有限。
醫保面窄，標準低、門(mén)檻高
《經(jīng)濟參考報》記者在采訪(fǎng)中了解到，目前各地醫保措施覆蓋面窄、報銷(xiāo)標準低、參保門(mén)檻高、操作復雜化，成為影響群眾看病和參保的障礙。
一是住院押金高和報銷(xiāo)標準低。一旦得了大病重病，只能報銷(xiāo)在住院期間、醫保范圍內發(fā)生的醫藥費的50%-70%，而余下30%-50%的醫藥費和需自費購買(mǎi)的藥物，就會(huì )成為壓垮家庭的沉重經(jīng)濟負擔。尤其是得大病需要住院治療時(shí)，醫院要求首付的住院押金大多在5000元至1萬(wàn)元，很多貧困家庭根本無(wú)力承擔，這個(gè)矛盾目前非常突出。
二是醫保報銷(xiāo)的門(mén)檻費過(guò)高。記者調查發(fā)現，津滬魯浙四省市居民參加醫保后發(fā)生費用，必須要超過(guò)一定的門(mén)檻才能報銷(xiāo)，就是這道平常人看起來(lái)并不高的門(mén)檻，卡住了很多低收入者的就醫路。
天津市小海地居民劉淑蘭大娘說(shuō)，“醫保規定門(mén)診必須花夠800元才能報銷(xiāo)，住院門(mén)檻要1700元，我全家月收入才1900元，這么高的門(mén)檻老百姓怎么拿得起？”上海市楊浦區民政局社會(huì )科科長(cháng)鄭軍告訴《經(jīng)濟參考報》記者，居民參加上海市普通居民醫療保險須個(gè)人交120元，但醫保每年都有1000元的門(mén)檻費，有不少身體稍好一些的低保戶(hù)認為他一年下來(lái)吃的藥也不過(guò)1000多元，超出后能報銷(xiāo)的部分又不多，在這樣的情況下自己交120元參保不劃算，導致參保積極性不高。
三是醫保存在較大政策空白點(diǎn)。近年來(lái)，因病致困的人群呈現復雜化，許多患大病的真正困難人群無(wú)法納入政府保障，成為醫保盲區。
記者在浙江省樂(lè )清市新型農村合作醫療文件中“不予支付費用的診療項目范圍”看到，名目繁多、名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)的疾病讓人眼花繚亂。而上海市規定對于開(kāi)放性肺結核的第一次檢查費用全免，但這在實(shí)際治療時(shí)只占總費用的很小一部分。群眾反映，開(kāi)放性肺結核的前期治療需要保肝、保胃，費用要2萬(wàn)多，最后真正由政府全免的只有幾百元。 |
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