發(fā)改委、衛生部和人保部日前聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》。由此，醫改方向定調——提高診費，降低藥價(jià)。
    網(wǎng)民普遍贊同“以技養醫”的改革思路。新浪博客博主“深圳閑人”指出：“培養醫生靠看病掙錢(qián)，護士靠護理病人掙錢(qián)。讓有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的人，能靠著(zhù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)掙到可觀(guān)的報酬，這樣的社會(huì )，才能擁有優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才，良好的職業(yè)道德，穩定可持續的經(jīng)濟發(fā)展�！�
    然而，有網(wǎng)友表示擔憂(yōu)，“我們不懷疑，也不否定醫改的初衷與出發(fā)點(diǎn)是善良的，可是，醫改實(shí)際到底下醫院執行起來(lái)，卻一再變味，這真的是值得深思”。醫改政策的種種美好設想如何落到實(shí)處，成了網(wǎng)民關(guān)注的焦點(diǎn)。

    降低藥價(jià)難實(shí)現

    “希望說(shuō)了能做到，別診費是上去了，但藥價(jià)卻沒(méi)降。降了這么多次的藥價(jià)，醫院的藥不還是那么貴嗎！”一位網(wǎng)友道出了多數網(wǎng)民的不安。
    網(wǎng)易博客博主“陽(yáng)信人”質(zhì)疑，在“降低藥價(jià)”沒(méi)有真正實(shí)現之前，就匆匆表態(tài)要“提高診費”，更像是“以藥養醫”的變種，使患者難受其利，反先受其害。他指出，“醫藥不分家”才是“看病貴看病難”的關(guān)鍵。且“醫藥聯(lián)合”越是穩固，老百姓的現狀也就越慘�，F在倒好，這邊藥價(jià)還沒(méi)真正降下來(lái)，那邊就把提高診費提上了日程，實(shí)在是操之過(guò)急。
    博主李海林在其新浪博客上分析，公眾擔憂(yōu)藥價(jià)降不下來(lái)，是因為醫生的處方權沒(méi)有得到有效的監督和規范。很多所謂的獨家產(chǎn)品，廠(chǎng)家控制了價(jià)格體系，還是會(huì )瘋狂的給醫生塞錢(qián)以求銷(xiāo)量的躍升，而醫生也樂(lè )于兩頭得好，就像現在北京的某些社區醫生一樣，一邊拿著(zhù)政府補貼，一邊還是猛開(kāi)回扣藥。

    診費上調應設限

    新浪博客博主“北極心”擔心，提高診療費可能給醫院亂收費提供了冠冕堂皇的借口。他在博文中寫(xiě)道：“目前醫院的收費之多已經(jīng)讓人暈頭轉向了，例如一項手術(shù)，要向病人收取手術(shù)費、麻醉費、材料費、技術(shù)處理費等等，住院除了收取床位費外，還有陪客費、空調費等等。在門(mén)診輸液打針，收取輸液費本無(wú)可非議，可還有一項收費就讓人百思而不得其解了：座位費。病人看病，坐著(zhù)輸液天經(jīng)地義，難道還讓他們站著(zhù)不成？如此看來(lái)，在新的醫改方案中的所謂‘高診費’借口下，不知會(huì )有多少收費又要發(fā)明出來(lái)。有了醫改政策作借口，醫院亂收費高收費就會(huì )更理直氣壯了�！�
    “北極心”建議，《意見(jiàn)》的條文還應該具體一些，對相關(guān)的收費應該定一個(gè)適當的限度，對醫院方面形成明確的硬性規定，從而使病人能從醫改中真正受益。

    機制設計待完善

    博主“羅琴隱士”認為，《意見(jiàn)》并非是治療“看病貴”的良方。目前看病貴的原因是醫療機構和醫生的利益與病人的利益逆向背反，醫院和醫生追求的是經(jīng)濟效益，因此不愿顧及甚至拋棄科學(xué)、道德和公平，而后者恰恰好是病人所期待的。
    網(wǎng)友“222smile”進(jìn)一步指出，貓膩在細節中，要真正使居民獲得醫改帶來(lái)的好處，關(guān)鍵還是要在制度的機制設計、執行環(huán)節以及配套體制改革上綜合推進(jìn)。
    作者席梁村在網(wǎng)易財經(jīng)上撰文指出，若要形成“醫生賺錢(qián)，病人收益”的良性局面，需要兩個(gè)至關(guān)重要的前提條件，一是政府加大醫療衛生事業(yè)的投入�，F有的制度設計會(huì )讓醫院和醫生“迫不得已”的追逐利益。醫療服務(wù)價(jià)格太低，醫生就有了拿藥品提成的動(dòng)力。二是打破大醫院的資源壟斷，讓民營(yíng)和公立醫院在同一起跑線(xiàn)上競爭。大醫院壟斷了絕大部分的政府資金、醫療技術(shù)和人才。沒(méi)有了充分的市場(chǎng)競爭，只有醫療供應短缺，何談藥費降低？