“公立醫院改革試點(diǎn)方案”本應在2009年底出臺，但現在不得不推遲。究其原因，全國不同地區的公立醫院復雜的權屬關(guān)系以及隨之而來(lái)的補償機制不到位，是該方案不得不延期的主要原因。這引發(fā)網(wǎng)友對公立醫院改革的議論。

　　公立醫院補償渠道不暢

　　新浪博主“宜昌人可”指出，近年來(lái)，公立醫療機構收入受到限制，而支出卻要按政策和市場(chǎng)運作，業(yè)務(wù)收支虧損嚴重。這主要體現在收入增長(cháng)受到限制、支出增長(cháng)因素較多、依靠負債推動(dòng)發(fā)展。但是，公立醫院的補償渠道卻不暢通�！耙瞬�人可”說(shuō)，醫療服務(wù)價(jià)格4年未作調整，這與其間居民消費價(jià)格及醫用材料價(jià)格的不斷上漲是不相協(xié)調的。另外，財政補助水平基本未變，特別是工資制度改革后并未增加相應的財政補助。
　　此外，還有網(wǎng)友認為，醫改新政對公立醫院改革效果尚有待觀(guān)察。取消藥品加成會(huì )使公立醫院的運行更加困難，頻繁調整醫療服務(wù)價(jià)格和大幅增加財政投入的可能性不大，取消藥品加成并不一定能達到制度設計之初衷。

　　會(huì )否被逼走“市場(chǎng)化”道路

　　有網(wǎng)友擔心，公立醫院在補償機制不到位的情況下，會(huì )被逼上市場(chǎng)化道路。
　　廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波在博客中寫(xiě)道：一些地方政府醫院的公益性將難以得到保證，甚至被迫走上市場(chǎng)化的道路。廖新波認為，如果公立醫院改革是在缺乏財政的有力支撐、缺乏醫保制度同步改革的情況下進(jìn)行，公益性將難以保證。
　　馬鞍山市醫療集團總院長(cháng)何少峰也指出，北京、上海等大城市并不用擔心沒(méi)錢(qián)，地級市的醫院根本拿不到充足的財政投入，怎么辦，自己想辦法。

　　改制重組是必由之路

　　在公立醫院改革擱淺之時(shí)，許多網(wǎng)友認為，改制重組是必由之路。
　　新浪博主“醫生哥波子”說(shuō)，我們對公立醫院的改革一直認為是產(chǎn)權不清的問(wèn)題。
　　新浪網(wǎng)友寫(xiě)道：目前問(wèn)題在于，公立醫院的法人治理結構多不規范，所有權、決策權、經(jīng)營(yíng)權、監督權模糊不清，再加上政府的投入不足，由此導致多數公立醫院的逐利傾向，將經(jīng)濟目標凌駕于社會(huì )目標之上，使公立醫院難以姓“公”。
　　新浪博主“宜昌人可”也指出，改制重組是深化公立醫院改革的必由之路，不觸及產(chǎn)權制度的改革是膚淺的，是難于深度推進(jìn)的，也是難于達到改革目的的。既然如此多的公立醫院全部由政府來(lái)“主導”既無(wú)必要也不現實(shí)，那就只好痛下決心，堅定不移地保留一部分、改制一部分。接下來(lái)的問(wèn)題是，要保留多少公立醫院，以及保留哪些醫院。保留的公立醫院的數量、規模要適度，不能“賣(mài)光”、“改凈”，這不僅涉及傳統的辦醫體制問(wèn)題，也涉及政府權力(責任)邊界的界定問(wèn)題。具體保留多少應根據城市規模大小確定，以體現政府責任、滿(mǎn)足群眾需求、有利于臨床醫學(xué)發(fā)展為原則。
　　此外，除保留的公立醫院外，現有其他公立醫院應進(jìn)行改制重組，市場(chǎng)化運作。一是實(shí)行產(chǎn)權多元化，通過(guò)實(shí)施股份制改造，吸收非國有資本加入，形成混合所有制醫院。二是產(chǎn)權重新安排，將一部分醫院的資產(chǎn)所有權與經(jīng)營(yíng)權分離，實(shí)行國有民營(yíng)；另一部分醫院政府完全退出，改制為民辦非營(yíng)利性醫院或民辦營(yíng)利性醫院。