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| 探索管辦分開(kāi)有效形式、逐步取消藥品加成等成最大看點(diǎn) |
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| 2010-02-04 作者: 記者 周玉潔/北京報道 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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據新華社3日發(fā)布的消息，國務(wù)院總理溫家寶2日主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，討論并原則通過(guò)《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》。決定按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則，由各省(區、市)分別選擇1至2個(gè)城市或城區開(kāi)展公立醫院改革試點(diǎn)。
至此，關(guān)系著(zhù)整個(gè)新醫改進(jìn)程的公立醫院改革試點(diǎn)正逐漸步入正軌。專(zhuān)家指出，由于各地政府以及醫院間自身情況的差異所至，很難明確規定公立醫院改革試點(diǎn)的確鑿名單，并且對其的推廣也注定將是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。也有專(zhuān)家表示，在新醫改的一些關(guān)鍵環(huán)節上，我國還存在著(zhù)難以化解的矛盾與困難。這些因素依舊會(huì )使新醫改接下去的進(jìn)程中顯得荊棘遍布。
記者了解到，此次公立醫院改革試點(diǎn)的主要任務(wù)包括五個(gè)方面：優(yōu)化公立醫院布局，建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協(xié)作機制。改革公立醫院管理體制和運行、監管機制。積極探索管辦分開(kāi)的有效形式，增強公立醫院的生機和活力，進(jìn)一步完善分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，逐步取消藥品加成政策，實(shí)現由服務(wù)收費和政府補助來(lái)補償的機制。加強公立醫院內部管理，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。加快推進(jìn)多元化辦醫格局。鼓勵社會(huì )資本進(jìn)入醫療服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫院。
哈爾濱醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院教授杜樂(lè )勛向《經(jīng)濟參考報》記者表示：“關(guān)于新醫改中提到的‘試點(diǎn)’概念，我認為有一些是在全國范圍內鋪展開(kāi)的，比如實(shí)施基本藥物制度、取消藥物加成等。但公立醫院改革在很大程度上取決于各地方政府的實(shí)際情況，甚至與各醫院自身的改制意愿直接掛鉤，因此有必要讓各地區自行選擇其試點(diǎn)。但目前許多不是試點(diǎn)省市的地區也在緊鑼密鼓地籌備著(zhù)改制的工作。畢竟公立醫院的改制的最終目的是要找到一個(gè)適合自己生存與發(fā)展的模式�！�
談及公立醫院的改革，杜樂(lè )勛補充道：“在目前我國已存在的一些公立醫院改革模式中，實(shí)施起來(lái)阻力相對小的是對公立醫院實(shí)行委托經(jīng)營(yíng)或是管辦分離的管理模式。類(lèi)似的模式在上海、南京和無(wú)錫等地的醫院中比較常見(jiàn)�！睋榻B，南京鼓樓醫院的模式是把低級醫院納入大醫院的管轄范圍但并不改制，只是改造；無(wú)錫則通過(guò)“管辦分離”轉變了政府的職能，分設了醫管中心和衛生局。杜樂(lè )勛認為，此次指導意見(jiàn)的通過(guò)有益于推進(jìn)公立醫院改革，進(jìn)而加速管辦分離，有效減少從前醫院在經(jīng)營(yíng)建設中難免遇到的“暗箱操作”。
但北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕認為，試點(diǎn)開(kāi)展公立醫院改革沒(méi)問(wèn)題，但提及“推廣”恐怕難度很大。全國成千上萬(wàn)家的醫院，政府都提供財政補償，這種“打補丁”的做法能取得多大的效果有待觀(guān)察。
此外，剛通過(guò)的公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)中也重申了要逐步取消藥品加成政策，實(shí)現由服務(wù)收費和政府補助來(lái)補償的機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損，將通過(guò)增設藥事服務(wù)費、調整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入來(lái)解決。這無(wú)疑是民眾看新醫改時(shí)最為實(shí)惠的一個(gè)亮點(diǎn)。然而顧昕表示，目前所實(shí)施的藥品零差價(jià)并沒(méi)有取消藥品加成，只是把從患者身上的“加成”轉移到了政府財政上而已。如果政府不用為醫院因為少了“藥品加成”的虧損而買(mǎi)單，那才是真正意義上的“取消”。 |
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