為減少流通環(huán)節，降低虛高藥價(jià)，山東部分城市正在推進(jìn)醫療機構用藥“陽(yáng)光集中配送”。然而，這一旨在惠民的醫改舉措卻引發(fā)了上百家醫藥商業(yè)企業(yè)及醫院的質(zhì)疑：一些地方政府推行的藥品“陽(yáng)光集中配送”變?yōu)椤耙患遗渌汀�；獨家配送后部分藥價(jià)不降反升。
　　記者就此問(wèn)題進(jìn)行了追蹤采訪(fǎng)。

　　上面要求“雙向選擇”，下面指定“一家配送”

　　記者采訪(fǎng)了解到，目前山東已開(kāi)始以省為單位進(jìn)行藥品集中招標，并委托多家具有現代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫療機構直接配送藥品，對于配送企業(yè)的要求除了要具備一定的資質(zhì)外，還需要由生產(chǎn)企業(yè)和醫療機構雙向選擇，5月10日是山東省規定的醫療機構選擇和確定配送企業(yè)的最后期限。
　　但是濰坊市一家醫藥商業(yè)公司負責人告訴記者，5月10日，山東省近百家與濰坊市各級醫院有業(yè)務(wù)往來(lái)的醫藥商業(yè)企業(yè)，在毫不知情的情況下，被醫院?jiǎn)畏矫娼K止了尚未執行完的藥品配送合同，而統一選擇山東海王銀河醫藥有限公司一家作為醫藥配送公司。這一情況在其他地區也有發(fā)生。
　　這一做法引發(fā)廣泛的質(zhì)疑。一份由98家山東醫藥商業(yè)企業(yè)聯(lián)名蓋章的“情況反映書(shū)”日前遞交到上級有關(guān)部門(mén)。
　　記者在某市一份《醫療機構藥品陽(yáng)光集中配送管理辦法(試行)(征求意見(jiàn)稿)》中看到，對逾期90天內不能給山東海王公司付款的醫療機構，“由市醫院用藥集中配送項目推進(jìn)小組或監察局對欠款單位主要負責人進(jìn)行誡勉談話(huà)，并責令其寫(xiě)出書(shū)面檢查和整改措施，限期結清所欠藥款�！�
　　濰坊市一家公立醫院負責人告訴記者，由一家藥企來(lái)配送全部藥品，很難完全滿(mǎn)足醫院臨床用藥需求。但某些縣市黨政部門(mén)插手藥品配送管理工作，要求當地醫院只能選擇山東海王公司一家，并要挾醫院方面“誰(shuí)不選擇山東海王公司，就要調查誰(shuí)”。
　　聊城市政府在給山東海王公司關(guān)于實(shí)施藥品集中配送項目的回復函中也明確提出，在同等條件下，醫院要優(yōu)先選擇山東海王公司。
　　山東國青健康產(chǎn)業(yè)集團有限公司董事長(cháng)劉蘭奇說(shuō)：“我做藥品配送將近20年，同很多醫院建立了合作關(guān)系，不可能說(shuō)終止合同就馬上終止，如果沒(méi)有政府行政干預，所有的醫院都會(huì )選擇山東海王公司嗎？”
　　據了解，在山東推行“陽(yáng)光集中配送”計劃的城市，山東海王公司大都提出了巨額投資項目。在棗莊市，山東海王啟動(dòng)了占地面積110畝的醫藥物流園建設項目。在菏澤市，山東海王承諾興建以“陽(yáng)光集中配送”為主體的醫藥物流項目、醫藥零售連鎖項目和醫藥生產(chǎn)加工基地項目，初步規劃投資總額10億元人民幣。在聊城市，山東海王提出將興建一個(gè)投資額不低于3.5億元的藥品物流中心。一些業(yè)內人士認為，山東海王公司此舉是以投資換市場(chǎng)。
　　記者為此求證山東省醫院主管部門(mén)。省衛生廳相關(guān)處室負責人說(shuō)，根據國家有關(guān)規定，藥品配送企業(yè)應由藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫療單位雙向選擇，但同一種藥品只能選擇一家企業(yè)來(lái)配送，地方政府不應該干預。
　　記者從工商行政管理機關(guān)了解到，山東海王公司是一家注冊資本金為2770萬(wàn)元的企業(yè)。經(jīng)過(guò)多方聯(lián)系，截至發(fā)稿時(shí)，海王公司一直拒絕接受記者采訪(fǎng)。

　　領(lǐng)導小組成員否認行政干預

　　記者采訪(fǎng)了解到，為進(jìn)一步推動(dòng)藥品陽(yáng)光集中配送工作，有的地市成立了由衛生、監察、工商、藥監、物價(jià)等部門(mén)組成的領(lǐng)導小組，對于記者提出的是否存在行政干預的問(wèn)題，領(lǐng)導小組成員都予以否認。
　　山東省濰坊市衛生局一位副局長(cháng)說(shuō)，醫院是自主選擇藥品配送企業(yè)，政府沒(méi)有干預。
　　記者拿到的《濰坊市藥品集中采購工作實(shí)施辦法(試行)》中提出，要從省公布的具備配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中，優(yōu)先選擇就近的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)為配送企業(yè)，以提高配送速度，縮短配送時(shí)間；鼓勵醫療機構優(yōu)先選擇企業(yè)規模大、企業(yè)信譽(yù)高、藥品質(zhì)量好、藥品品種多、配送能力強、配送服務(wù)好的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為配送企業(yè)，以確保滿(mǎn)足醫療機構用藥品種的需要。
　　聊城市衛生局在一份情況匯報中分析說(shuō)，目前的集中配送做法有利有弊，其有利因素是，可以利用海王公司的資金和資源優(yōu)勢，建設聊城現代化的藥品配送物流中心，有利于做大做強當地的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)；而不利因素是，山東海王公司的操作模式是在以地市為單位的區域內，由其一家完成各醫院全部用藥的集中配送。在實(shí)施過(guò)程中，可能與國家和山東省藥品集中采購配送的規定在某些方面不相銜接。
　　棗莊市衛生局規劃財務(wù)科科長(cháng)李可接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，政府并沒(méi)有強制推行，只是選擇了七家大醫院作為試點(diǎn)，看看效果怎么樣。山東海王公司作為一家大型公司，能夠嚴把質(zhì)量關(guān)，而且進(jìn)入醫院的藥品嚴格執行中標價(jià)格。
　　一些醫藥企業(yè)及醫院則反映，雖然藥品價(jià)格名義上沒(méi)有違反相關(guān)規定，但其中大有“貓膩”�！耙郧坝啥嗉移髽I(yè)給醫院配送藥品時(shí)，一般會(huì )按比中標價(jià)格更低一些的價(jià)格向醫院方面供藥，現在由山東海王公司壟斷配送，很多藥品執行中標上限價(jià)格�！睏椙f正大醫藥有限公司總經(jīng)理段明驥說(shuō)。
　　記者拿到棗莊市一家醫院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單。通過(guò)同一種藥品前后對比發(fā)現，在招標價(jià)格沒(méi)有變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來(lái)其他公司配送的藥品相比，竟有二三十種價(jià)格出現不同程度上漲。例如，0.25克規格的血栓通凍干粉每支價(jià)格由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%；0.5克規格的拉氧頭孢鈉每支價(jià)格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%。

　　集中配送就等于獨家壟斷嗎

　　業(yè)內人士指出，目前藥品配送業(yè)存在著(zhù)企業(yè)小而散、流通環(huán)節過(guò)多、掛靠經(jīng)營(yíng)或變相掛靠經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題，因此藥品流通環(huán)節需要整合，但這并不意味著(zhù)獨家壟斷。
　　山東大學(xué)藥學(xué)院教授魯鳳友認為，在我國還沒(méi)有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個(gè)配送企業(yè)所配送的藥品各有側重，不可能全面覆蓋所有藥品，由一家來(lái)配送很難滿(mǎn)足醫院用藥需求。當藥品配送企業(yè)作為醫院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時(shí)，最終的結局只能導致患者的利益受損。
　　濰坊市一位醫院負責人告訴記者，一家小型的綜合性醫院一般臨床所需的藥品就有600多個(gè)品規，如果是一家大型三甲醫院，需要配送的藥品至少要4000多種，要保證用藥安全，必須要有幾家配送企業(yè)相互補充。
　　魯鳳友認為，統一配送應充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，不同地區、不同所有制企業(yè)應當平等參與、公平競爭。他建議，由地方政府、醫院、醫藥配送企業(yè)等有關(guān)方面的代表組成專(zhuān)家團，對全省醫藥市場(chǎng)進(jìn)行評估，制訂出“藥品配送企業(yè)選擇辦法”，政府不要干預，讓所有藥品配送企業(yè)公開(kāi)競爭，通過(guò)市場(chǎng)來(lái)選擇出數量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競爭的局面。