在中國，社交焦慮已經(jīng)成為一個(gè)無(wú)法回避的心理問(wèn)題。一個(gè)保守估算的數字是，每10個(gè)人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾。在這個(gè)強調彰顯個(gè)性、表達自己的社會(huì )里，崇尚訥言敏行的中國人感受到了從未有過(guò)的社交危機。
“如果不是為了尋找認識人的機會(huì )，沒(méi)人愿意去參加雞尾酒會(huì )”。在英國《經(jīng)濟學(xué)人》一篇名為《U型生活軌跡》(The U-bend of
life)的文章中，作者描述了人們對社交生活的厭倦情緒。
而在中國，社交焦慮已經(jīng)成為一個(gè)無(wú)法回避的心理問(wèn)題。一個(gè)保守估算的數字是，每10個(gè)人中就有1人或多或少遭遇社交障礙的困擾。在這個(gè)強調彰顯個(gè)性、表達自己的社會(huì )里，崇尚訥言敏行的中國人感受到了從未有過(guò)的社交危機。
在這個(gè)每年以約1500萬(wàn)人的速度城市化的中國，人們時(shí)常感到身處于繁華都市中的“孤島”，渴求真誠的交流。但同時(shí)，為什么眾多人感到對社交缺乏信心，甚至對人際交往感到厭倦和逃避？而我們又怎樣才能在自己的人生道路上，跨前一步，擁有健康而又精彩的社交生活？
“3000萬(wàn)”人的社交困擾
社交焦慮正以一種緩慢而堅定的步子邁入你我的生活，而我們卻對它一無(wú)所知
戴著(zhù)墨鏡、捂著(zhù)口罩，一名青年男子匆匆走進(jìn)上海市精神衛生中心一間診療室，還沒(méi)有與醫生打招呼，他便徑直走向窗口，拉上窗簾，阻擋了溫暖的陽(yáng)光。
“你害怕嗎？”精神科教授張新凱這樣問(wèn)他。
他沒(méi)有回答，只是反問(wèn)了一句：“你看我，像裝在套子里的人嗎？”
這位年輕人懷疑，契訶夫筆下那位即便是在晴朗天氣里也要穿雨鞋、帶雨傘、穿棉大衣的小說(shuō)主人公別里科夫，一定是得了和他一樣的�。荷缃唤箲]。不過(guò)，可能也不是——因為別里科夫至少還能與人爭辯，而他自己卻連醫生都不愿見(jiàn)。
社交焦慮，是一種對任何社交或公開(kāi)場(chǎng)合感到恐懼或憂(yōu)慮的精神狀態(tài)。美國社交焦慮癥協(xié)會(huì )甚至指出，全球約有7%的人患有社交焦慮障礙癥，平均每100人中有13人在一生中有發(fā)病機會(huì )。但更普遍且廣泛存在的現象是，人們并未覺(jué)得自己達到疾病的程度，但卻無(wú)時(shí)無(wú)刻不被與人打交道的問(wèn)題煩擾，一個(gè)保守且被廣泛報道的數字是，中國每10人中約有1人或多或少有社交焦慮方面的困擾。社交焦慮，已成為當今世界繼抑郁和酗酒之后排行第三位的精神健康問(wèn)題，而在社會(huì )急劇前行的中國，可能受此波及更多。
“震驚”的8.15%
2010年12月，四川大學(xué)華西醫院心理衛生中心公布了國家973課題——社交焦慮障礙的生物學(xué)標記及臨床意義調查研究結果。調查由華西醫院副院長(cháng)、心理學(xué)專(zhuān)家張偉組織，歷經(jīng)4年、覆蓋了成都幾十萬(wàn)大中學(xué)生。調查數據顯示，社交焦慮障礙在13至24歲之間的成長(cháng)階段就開(kāi)始大量顯現出來(lái)。
“不敢去食堂打飯，害怕、臉紅、心慌”，華西醫院心理衛生中心主治醫生邱昌建講訴他在調查中遇見(jiàn)的一位大一男生�！八�不敢和小賣(mài)店售貨員說(shuō)話(huà)、不敢去教室自習，不得已，在上大學(xué)一個(gè)多月后被迫休學(xué)�！�
最終，被抽樣出的2279名成都地區被調查大中學(xué)生中，88名女生、91名男生患有社交焦慮障礙。加權結論是，成都地區大中學(xué)生社交焦慮障礙總患病率為8.15%。
“很震驚，”中國著(zhù)名精神醫學(xué)教授、中國焦慮障礙研究協(xié)作小組組長(cháng)張明園說(shuō)。這是我國第一次針對社交焦慮障礙這一單一病種進(jìn)行的大規模流行病學(xué)調查，其結論超出很多人的想象，“然而，從我們的印象來(lái)看，又應該是有這么多�！�
“我覺(jué)得(即使達到)百分之十都是正常的”，上海市心理衛生學(xué)會(huì )秘書(shū)長(cháng)、上海交通大學(xué)醫學(xué)院教授張新凱甚至大膽判斷，因為“社交焦慮與社交焦慮癥不一樣，達到診斷標準、達到‘癥’的還是少，但是，社交焦慮大多數人都會(huì )有”。
在國際通用的Liebowitz社交焦慮量表(Liebowitz
Social Anxiety Scale,
LSAS)中，測試場(chǎng)景包括在聽(tīng)眾前表演或演講、與陌生人會(huì )面、在會(huì )議上發(fā)言、參加聚會(huì )、組織聚會(huì )等等。而這些看似普通平常的行為，對于很多人來(lái)說(shuō)，似乎越來(lái)越艱難。
“在某些隆重的場(chǎng)合感到自己服裝色彩的搭配不和諧，服裝的樣式也不夠時(shí)髦，頓時(shí)像被人家扒光了衣服一樣無(wú)地自容！”一位職場(chǎng)人士如此表達她的社交焦慮。
還有人為即將到來(lái)的新年憂(yōu)心忡忡，“本來(lái)平時(shí)就最怕和別人打交道，但是過(guò)年不得不去見(jiàn)親戚朋友，拜年都不知道說(shuō)些什么好�！�
中國正在以前所未有的速度進(jìn)行著(zhù)城市化，但越來(lái)越多的人在感受城市生活喧囂與落寞的同時(shí)，開(kāi)始對社會(huì )生活產(chǎn)生心理排斥。早在2007年，國內某雜志進(jìn)行了一次“社交商”讀者調查，結果顯示，有高達60.76%的人認為自己有一定程度的社交焦慮；最近一次大成網(wǎng)對近700名網(wǎng)友調查顯示，有一半以上的人偶爾會(huì )在遇到熟人時(shí)遮住自己的臉。
北京安定醫院焦慮障礙門(mén)診，從以前的門(mén)庭冷落到目前每月接診三百多人。四川大學(xué)華西醫院心理中心每月接診的患者中，約有5%為社交焦慮障礙，比4年前增加了1倍，而且都是“發(fā)現自己出現了社交焦慮的問(wèn)題，主動(dòng)到醫院求醫的”。
2007年，提出“情商”概念的美國心理學(xué)博士丹尼爾·格爾曼繼《情商》一書(shū)后再次推出《社交商》，指出“社交商”已成為衡量我們生存能力的一項基本指標，將決定我們將來(lái)的走向與可能取得的成就�！�28個(gè)社交小技巧”“與焦慮同行”??隨著(zhù)媒體、網(wǎng)絡(luò )上社交焦慮的頻繁出現，人們漸漸了解，帕瓦羅蒂揮舞著(zhù)白手絹，其實(shí)是為了克服怯場(chǎng)的毛��；“瘋狂英語(yǔ)”創(chuàng )始人李陽(yáng)臉上的傷疤，來(lái)自于小時(shí)候醫院理療時(shí)被燙傷也不肯開(kāi)口的自卑??
社交焦慮，正以一種緩慢而堅定的速度，走近我們身邊。
遲來(lái)的關(guān)注
從業(yè)49年的張明園教授第一次接觸主動(dòng)來(lái)咨詢(xún)的社交焦慮障礙患者，是一位國有大型企業(yè)的人事處長(cháng)，他托了熟人找上門(mén)來(lái)。因為工資加級的矛盾，一位女員工在他辦公室前吵鬧一天，之后他便再也不敢與陌生人目光對視。
“那時(shí)候哪里知道有這個(gè)病，也沒(méi)有特效藥”，張明園只能為病人做簡(jiǎn)單心理治療，開(kāi)了一些減少心慌反應的藥物。在精神障礙上，我國的治療重點(diǎn)一直放在精神分裂癥等重精神病上，以至于他所在的精神病醫院一度被戲稱(chēng)為“精神分裂癥醫院”。
“你眼看他好起來(lái)的時(shí)候，就是看他的頭是怎么一次一次抬起來(lái)的”，由于主動(dòng)來(lái)看這個(gè)病的人少，張明園對他印象深刻。這位50多歲的國企干部提出的額外要求是，不要有病歷卡、不要有醫院記錄，“他說(shuō)我是搞人事的，被人知道我到你這里看過(guò)病，我就完了�！�
這還是發(fā)生在1960年代的故事。直到1985年，“社交恐怖(Social
Phobia)”才正式由美國提出診斷標準，被歸入恐怖癥中。進(jìn)入中國后，由于“恐怖”一詞沒(méi)有具體對象、不適用這一病癥，便從翻譯上被學(xué)界修正為“社交恐懼”。隨著(zhù)國外研究的深入，人們發(fā)現它與焦慮類(lèi)似、癥狀可以在治療后緩解，便最終將其定為“社交焦慮障礙”(Social
Anxiety
Disorder)，轉而并入焦慮癥中。
相當一段時(shí)間，這幾個(gè)醫學(xué)名詞在中國混合使用、無(wú)法區分——在精神衛生資源貧乏的中國，這也并沒(méi)有引起人們關(guān)注。
“最近十多年，我國的精神治療才往情感障礙上靠”，張明園表示。從上世紀90年代后期起，抑郁癥首先成為研究重點(diǎn)。然而，較少有人知道，抑郁常與社交焦慮伴隨而生。
“可能知道他抑郁，但是他為什么抑郁？有可能正是社交焦慮引起的，”張新凱分析，“有些人可能是因為社交焦慮而輕生，只是我們不知道而已�！�
2001年至2005年，我國山東、浙江、青海及甘肅4省進(jìn)行了一次精神疾病患病率、治療情況和相關(guān)殘疾的流行病學(xué)調查。它也是在華西醫院課題之前，唯一涉及到社交焦慮障礙的大規模調查。
這次近10年前的調查結論是，社交焦慮障礙患病率僅為0.175%。
“這個(gè)數字，低得我都不相信”，張明園教授說(shuō)。有感于焦慮障礙被忽視的嚴重性，他在2000年組織成立了中國焦慮障礙研究協(xié)作興趣小組。10年來(lái)，小組每年兩次討論、一次講習，只是組員數增長(cháng)緩慢，成立初19人，到如今只增加了2人而已，組員都是分布在全國各地的精神科專(zhuān)家。
“社交焦慮障礙這一塊，相對來(lái)看，專(zhuān)業(yè)人員還是較少關(guān)注，”張明園評價(jià)目前的社交焦慮研究現狀時(shí)說(shuō)，“在我們國家，社交焦慮障礙是被忽視的一種精神障礙�！�
聽(tīng)之任之的大多數
臺灣媒體曾報道，臺灣患社交焦慮癥的年輕人呈上升趨勢。10年前，每100人中有1人患社交焦慮癥，而現在每10人中就有1人。
同樣的趨勢出現在中國大陸�！耙郧皝�(lái)看病的人少，從四十多歲到十多歲點(diǎn)狀分布，沒(méi)法歸納”，而最近十多年的求醫者，“年輕，受過(guò)良好教育、有各種(發(fā)展)機會(huì )”，張新凱總結說(shuō)。
究其原因，年輕人正處于自我職業(yè)發(fā)展、社會(huì )網(wǎng)絡(luò )建立、尋找配偶結婚等社交需求比較旺盛的時(shí)期，而隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )時(shí)代的到來(lái)、“宅”一族的誕生，因缺乏人際交往而導致社交技能退化，因工作壓力過(guò)大，對一些應酬場(chǎng)合產(chǎn)生反感，這些都可能導致社交焦慮。
社交焦慮是對其他人的排斥，實(shí)質(zhì)上也是自己對自己的排斥�！爱斏缃恢猩杂胁煌昝�，一種強烈的自我否定、貶低、譴責感油然而生�！毙睦韺W(xué)家李子勛如此分析。
“敏感、完美主義傾向、看重自己的努力、比較聰明”，張新凱深感這一部分年輕人受制于社交焦慮的可惜，“他們就像鞋子里有粒沙子。把它拿掉后，他們就能健步如飛�！�
除了年輕人群的增長(cháng)，北京安定醫院臨床心理科主治醫師韓海英則注意到另一個(gè)新情況，“一些人的社交焦慮，并不是出現在青少年或者年輕時(shí)，而往往出現在升職之后。他們有了更多與社會(huì )權威人士交往的機會(huì )，壓力也增加，多方面因素導致恐懼增加�！�
盡管來(lái)看病的人多了，但讓張新凱和韓海英憂(yōu)慮的是，愿意且能夠接受心理咨詢(xún)的人仍然是少數。
識別社交焦慮障礙的難度，很大程度上來(lái)源于患者自身�！捌渌�(lèi)型的焦慮障礙，身體上有反應，睡覺(jué)不好、注意力不集中、消化不良??(他們)都是看病次數增加的，只有社交焦慮，比一般人看病次數少�！睆埫鲌@說(shuō)。原因很簡(jiǎn)單，在這群希望消失在人群之中的人看來(lái)，就連醫生也是令他們害怕的陌生人。
對那些嚴重社交焦慮障礙患者來(lái)說(shuō)，從發(fā)現問(wèn)題到主動(dòng)求醫，可能需要10年之久�！扒�5年時(shí)間自己抗爭，花3年時(shí)間在網(wǎng)上搜索，再花1年時(shí)間尋找民間辦法，半年時(shí)間找心理咨詢(xún)師、中醫、神經(jīng)內科醫生，最后才找到精神科醫生�！睆埿聞P說(shuō)。
對于更大多數只有些微癥狀的普通人，正處于聽(tīng)之任之或自己抗爭的階段，一般不會(huì )走進(jìn)心理門(mén)診或精神病院。而社交焦慮障礙的一大特點(diǎn)正是，平均病程20年左右，除了因年紀增長(cháng)社交需求減少、或是進(jìn)行有效自我心理建設之外，大多不會(huì )自行緩解。
這一部分人群究竟有多少？張新凱教授按照自己的推算，為《中國新聞周刊》記者畫(huà)了一張金字塔圖。假定塔尖是符合精神疾患診斷標準、需要進(jìn)行治療的1億人，塔底是基本健康、可以自我心理調適的8億人，那么，在精神亞健康的中間地帶，還有至少3億人以上。他推測說(shuō)，以每10人中有1人的標準，至少還有3000萬(wàn)社交焦慮障礙者值得關(guān)注。
如果綜合其他焦慮障礙，我國焦慮障礙的患病人數則無(wú)法計數。然而，我國的臨床心理學(xué)家、精神疾病社會(huì )工作者和職業(yè)治療師等仍然缺乏，以重精神病患者為主的傳統精神衛生服務(wù)體系，也沒(méi)有足夠的資源配備來(lái)為社交焦慮這些相對較輕心理問(wèn)題的患者、兒童或老年人提供服務(wù)。
為此，張新凱說(shuō)：“如果從全民心理健康促進(jìn)的角度來(lái)看社交焦慮障礙的研究與防治，那么，它的貢獻將難以估量�！�