
從源頭切斷保險公司主觀(guān)上不按合同辦事、侵害投保者權益的動(dòng)機,用制度的“硬指標”形成理賠的“硬約束”
這幾天,車(chē)險“無(wú)責免賠”被推到了輿論的風(fēng)口浪尖!敖煌ㄊ鹿屎鬀](méi)有責任的一方反而得不到己方保險公司的賠付”這樣的“霸王條款”令公眾憤憤不已。其實(shí),“無(wú)責免賠”并非不賠,而是由責任方保險公司賠償。責任與義務(wù)、風(fēng)險與賠償對等,是民法的基本原則,也是保險的基本原理;并且“可向責任方保險公司追償”已被明確寫(xiě)入相關(guān)行業(yè)律法,“不賠”是合情理的。
保險公司雖然有點(diǎn)“冤”,但仍需從自身找原因!盁o(wú)責免賠”被誤讀,并一下子引燃社會(huì )公眾的怒氣,是因為長(cháng)期以來(lái)“理賠難”已在人們心中留下了揮之不去的陰影,是因為整個(gè)保險業(yè)已給人們造成了“缺乏誠信”的深刻印象。如果不根治“理賠難”,類(lèi)似的“誤讀”乃至由此導致的責難,還會(huì )一而再、再而三地發(fā)生。
保險理賠,始終是客戶(hù)與保險公司之間的利益博弈。如果沒(méi)有完善的制度保障,保險公司為牟利,必然憑借信息不對稱(chēng)等強勢地位惜賠拖賠。而完善理賠制度所需的工作,貫穿于保險產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)的始終,涉及經(jīng)營(yíng)管理的諸多環(huán)節,需要社會(huì )各界的支持與配合。
根治“理賠難”,首先要從細節上講求規范化、制度化。比如,盤(pán)點(diǎn)理賠糾紛,不少難題皆起因于保險代理人在推銷(xiāo)時(shí)隱瞞、誤導甚至欺詐。防治這種現象,還要加快保險合同通俗化的進(jìn)程,加強對代理人營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程的監控,實(shí)施電話(huà)錄音、客戶(hù)簽字認可制度等,甚至有必要對合同制式作出詳細規定目前很多公司仍用“蠅頭小字”標注免責條款,本來(lái)大大方方的事,做得躲躲藏藏,頗有嫌疑。
再如,對于理賠時(shí)限,各公司你爭我趕,紛紛表態(tài)提速?蓪τ馄诓毁r者如何責罰,卻少有陳述。這樣一來(lái),所謂“效率”又成了商家營(yíng)銷(xiāo)的噱頭,而非給客戶(hù)的實(shí)在保障。理賠服務(wù)屬于保險產(chǎn)品的價(jià)值構成,應像合同條款那樣白紙黑字落在實(shí)處,接受公眾和監管部門(mén)的監督,接受法律的約束制衡。
根治“理賠難”,要加強監管,建立針對理賠質(zhì)量的激勵和懲罰機制。將保險消費者接受服務(wù)的滿(mǎn)意度以及對相關(guān)監管措施的執行力,納入對保險公司業(yè)績(jì)考核指標中,把消費者投訴數量和保險公司設機構、上新產(chǎn)品、管理層薪金等“要害”掛鉤,獎優(yōu)罰劣;加大對保險公司拖賠惜賠等行為的處罰力度,加大保險公司的違規成本,從源頭上切斷保險公司主觀(guān)上不按合同辦事、侵害投保者權益的動(dòng)機,用“硬指標”形成“硬約束”不實(shí)實(shí)在在地把理賠工作做好,就讓保險公司的財路受限、讓負責人的升遷受阻。
此外,陽(yáng)光是最好的“殺毒劑”。哪家理賠服務(wù)好,哪家光說(shuō)不練,要定期在媒體上曝光,讓老百姓心里有底,擇優(yōu)而投,讓理賠難的公司沒(méi)有市場(chǎng)。
根治“理賠難”,還要完善外部法律環(huán)境。眼下,醫院、公安部門(mén)等都沒(méi)有法律規定的義務(wù)和責任為保險理賠提供證明,這也增加了理賠調查取證的難度,一定程度上造成了理賠拖沓。相關(guān)管理部門(mén)應多為百姓利益著(zhù)想,加強協(xié)調,完善律法,降低門(mén)檻,提高效率。
只有各方攜手,拿出制度的“鐵手腕”,理賠難這一頑癥才有望早日得到根治。
延伸閱讀
●單方肇事事故由肇事方保險公司車(chē)損險賠償。為防范道德風(fēng)險,要實(shí)施合同約定的絕對免賠率。
●B方負全責,但其并未投保三責險的,A方投保的車(chē)損險負責賠償,并由A方保險公司在賠償金額范圍內代位行使A方對責任方B方請求賠償的權利。
●B方負全責的,且確實(shí)無(wú)法找到B方的,比如交通肇事逃逸等,A方投保的車(chē)損險負責賠償,但實(shí)行合同約定的絕對免賠率,同時(shí)A方應提供公安交通管理部門(mén)認定并出具的證明。