重疾險理賠:惡性腫瘤、心梗、終末期腎病排名前三
2011年度理賠數據特點(diǎn)剖析
2012-02-10   作者:記者 陳圣莉/北京報道  來(lái)源:經(jīng)濟參考報
 
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    友邦中國近期公布了2011年年度理賠數據的統計報告,其中涉及友邦中國在2011年中國大陸地區發(fā)生的重大疾病賠付、死亡賠付、意外殘疾賠付、意外醫療險賠付以及意外住院費用賠付等五方面的數據及相關(guān)人群比例等信息,同時(shí)包括了2011年排名前十的死亡原因和賠償原因!
  根據該統計報告,2011年1月至12月,友邦保險有限公司在中國大陸各分支機構所有保險賠付中,住院費用賠付及意外醫療險賠付占到總賠付金額近六成。在與重大疾病相關(guān)的理賠原因排名第一的為“惡性腫瘤”,緊隨其后的為急性心肌梗塞、終末期腎病等。
  通過(guò)對這份理賠數據的深度剖析,并與2010年的數據進(jìn)行對比,我們發(fā)現有五個(gè)方面需要引起人們注意:
  第一,保險理賠的高發(fā)年齡段仍然為31-60歲,投保人在該階段正處于“上有老下有小”的頂梁柱時(shí)期。專(zhuān)家建議,市民應盡早投保并選擇長(cháng)期險種加強保障力度。
  第二,住院費用賠付占全年賠付總量的40%以上,與2010年基本持平,而其中78%左右的理賠案例集中在4000元以下的賠付金額。根據衛生部公布的《2009年我國衛生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報》,住院病人的人均醫療費用高達5775.5元。隨著(zhù)住院費用的日益增長(cháng),大多數投保人的保障額度應相應提高。
  第三,2011年重大疾病賠付件數及賠付金額較2010年有大幅增長(cháng),說(shuō)明社會(huì )節奏越來(lái)越快,生活飲食環(huán)境趨惡劣的情況下,重大疾病的發(fā)生率有上揚趨勢,擁有一份重大疾病保險勢在必行。2011年重大疾病件均賠付為7.7萬(wàn)多元,較2010年增長(cháng)近10%,但對比重疾后的實(shí)際金額需求,仍有不小缺口。2011年,超過(guò)50%的重疾賠付金額處在6萬(wàn)以?xún)鹊妮^低的額度之內,惡性腫瘤是導致重大疾病賠付的最主要原因,超過(guò)八成以上的重大疾病理賠是因為惡性腫瘤,擁有重大疾病保障,尤其是包括惡性腫瘤在內的保險就顯得極為重要了。根據中國保險網(wǎng)的一項統計,重大疾病的花費一般在5至20萬(wàn)之間,加上現今漲幅不斷的CPI,而治療過(guò)程中又需要大量耗費資金,應考慮適當提高投保額度從而提升保障水平。
  第四,2011年,惡性腫瘤及意外死亡是導致死亡賠付的兩大重要原因。從不同投保年限保單死亡理賠的分布來(lái)看,死亡的發(fā)生率基本保持平穩,因此盡早投保含有身故責任的產(chǎn)品,尤其是一些長(cháng)期險種,可以用較低廉的保費換取一份長(cháng)期穩定的保障。
  第五,2011年身故賠付數據較2010年相比較為平穩,76%的賠付金額低于6萬(wàn)元,對于在教育、醫療、養老、住房等多重壓力生活的現代人,尤其是作為家庭經(jīng)濟支柱來(lái)說(shuō),更應該為自己投保一份能對抗重壓的保障,以備難時(shí)之需。
  對比衛生部相對應公布的中國衛生事業(yè)發(fā)展情況數據,友邦保險的統計數據在住院賠付、意外醫療賠付以及重疾賠付的人均賠付金額等方面均明顯偏低。友邦中國的專(zhuān)家稱(chēng):一些險種由于購買(mǎi)時(shí)間較早、投保額度低,隨著(zhù)時(shí)間推移和社會(huì )發(fā)展,保障缺口越來(lái)越大,無(wú)法滿(mǎn)足全面保障的需求,投保人應在專(zhuān)業(yè)保險人的指導下,經(jīng)常對自己購買(mǎi)的保險產(chǎn)品和保額進(jìn)行檢視,調適保障的范圍和額度。
  此外,保險的黃金準則是由“壽險、健康險和意外險”構建起來(lái)的的全面保障金三角,在投保額度足量的情況下,這樣全面的保險計劃才能真正做到雪中送炭,為家庭撐起全面防護安全傘。
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