廣州市日前公布《廣州市社會(huì )醫療保險就醫及零星醫療費報銷(xiāo)管理辦法》征求意見(jiàn)稿。根據該文件規定,參保人個(gè)人醫保賬戶(hù)可用于家屬且可繼承,學(xué)生等四類(lèi)人可異地就醫,但需事先到醫療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫確認手續。 據廣州市人力資源和社會(huì )保障局介紹,廣州市規范個(gè)人醫療保險的《廣州市城鎮職工基本醫療保險就醫和個(gè)人醫療賬戶(hù)管理辦法》和《廣州市基本醫療保險零星醫療費審核報銷(xiāo)管理規定》兩個(gè)文件先后于2001年和2002年實(shí)施,目前上述文件有效期已滿(mǎn)。故需制定新規對醫療保險參保人就醫管理、個(gè)人醫療賬戶(hù)管理和零星醫療費審核報銷(xiāo)管理等做出進(jìn)一步規范,保障參保人權益。 根據該文件規定,廣州市參保人在本市社會(huì )醫療保險統籌區內,可使用個(gè)人醫療賬戶(hù)資金支付其親屬在定點(diǎn)醫療機構醫療費用、預防接種及體檢費用以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品及醫療用品費用,同時(shí)還可以繳交社會(huì )醫療保險費。參保人親屬在使用參保人個(gè)人醫療賬戶(hù)資金支付費用時(shí),應當出示本人有效身份證件。有關(guān)專(zhuān)家表示,這意味著(zhù)廣州市民“一人投保,全家可用”。 這一趨勢也是廣東省醫保改革的整體方向。今年3月,廣東省政府已出臺《廣東省深化城鄉醫療保障體制改革方案》,明確表示要將廣東醫保個(gè)人賬戶(hù)拓展為家庭賬戶(hù),允許使用家庭賬戶(hù)代直系親屬繳納城鄉居民醫保費,支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫“治未病”等費用。 同時(shí),該文件還對異地就醫的情況和程序做出了明確規定。根據規定,參保人在境內同一異地居住工作或學(xué)習6個(gè)月以上、急診、學(xué)生、轉診等四類(lèi)情況可在廣州市以外的境內其他地區(不含香港、澳門(mén)、臺灣地區)就醫。 但長(cháng)期異地就醫者必須事前到醫療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫確認手續,長(cháng)期異地工作、學(xué)習的在職參保人員由用人單位統一申辦,其他參保人員由單位或個(gè)人辦理。經(jīng)審批同意的異地就醫參保人符合規定的基本醫療費用,由廣州市醫療保險經(jīng)辦機構按本市基本醫療保險有關(guān)標準給予相應的待遇。
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