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“工會(huì )保險”這個(gè)還經(jīng)常被看做新生事物的保險力量，其實(shí)已經(jīng)存在了十余個(gè)年頭。根據我國實(shí)現多層次醫療保險體系的醫保制度改革目標，工會(huì )保險的建立使得參保群眾在享受基本醫療保險待遇外，還能得到互助保障的補助。工會(huì )保險以“有病人幫我、沒(méi)病我幫人”的方式緩解職工的經(jīng)濟壓力，成為防止職工因病致貧的又一保護傘。
不以盈利為目的
“工會(huì )保險”，其實(shí)就是指工會(huì )醫療互助保障。深化醫療體制改革意見(jiàn)鼓勵企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求，各地工會(huì )組織據此多方調研，牽頭創(chuàng )新出了這一救助模式。
醫療互助模式的誕生有其必然性。據統計，截至2011年底，中國基本醫保覆蓋率超過(guò)95%，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過(guò)13億，已經(jīng)織起了世界上最大一張基本醫療保障網(wǎng)。但是，參加基本醫保的職工一旦患大病、重病住院治療，所發(fā)生的費用即使經(jīng)過(guò)基本醫保報銷(xiāo)一部分后，自付比例依舊很高，不少職工因此陷入困境，以至于生活難以為繼。
在這種情況下，探索從源頭防止大病致貧的辦法成為當務(wù)之急，“工會(huì )保險”應運而生。
山西省總工會(huì )保障部部長(cháng)譚立新表示，“工會(huì )保險”是一種以職工自愿繳費為主的互濟保障形式，以廣大職工的廣泛參與發(fā)揮“大數法則”效應，用群眾的力量使那些患大病的職工得到有效幫助，為職工撐起醫療保障保護傘。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是“有病人幫我、沒(méi)病我幫人”。
工會(huì )保險由所在地區或者單位工會(huì )辦理，即投保者一旦生病住院，醫保報銷(xiāo)之外的自付部分，可獲得數額不等的對應補助。工會(huì )組織為此要投入人力物力為職工提供不以盈利為目的公益性服務(wù)。
患病職工也可參保
既然都是為覆蓋基本醫療保險之外的風(fēng)險，工會(huì )保險跟商業(yè)保險是不是大同小異呢？對此譚立新解釋?zhuān)ブ顒?dòng)的參加、申領(lǐng)程序與商業(yè)保險類(lèi)似，但最大的不同是它的公益性�！八灰杂麨槟康�，量力而行，取之于職工，用之于職工�！彼f(shuō)，“不僅如此，與商業(yè)保險不接受患病者參與不同，醫療互助鼓勵患病職工參加，并通過(guò)互助機制減少個(gè)人費用承擔�！�
中華全國總工會(huì )保障部一位負責人在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，國內從90年代末開(kāi)始嘗試建立的工會(huì )醫療互助保障，到2004年和2005年大規模鋪開(kāi)，截止到去年年中，據不完全統計已有21個(gè)省市開(kāi)展此項活動(dòng)，約6500萬(wàn)人次參保，受益人數達到968萬(wàn)人。
繳費方式靈活多樣
那么，應該如何參與到工會(huì )醫療互助保障中來(lái)呢？需要注意的是，由于工會(huì )醫療互助保障的統籌層次差異，各地區采用了不同的形式，繳費水平、保障范圍、覆蓋人群等都有所不同。
從覆蓋人群上看，沈陽(yáng)市互助保障活動(dòng)的對象是已參加職工基本醫療保險的在職職工。在職工自愿的基礎上，由所在單位工會(huì )統一組織職工以團體會(huì )員形式入會(huì )。而山西的工會(huì )醫療互助保障履行的是低保費、廣覆蓋、高保障的承諾，同時(shí)為經(jīng)濟收入低、生活壓力大、身體狀況差的非正規勞動(dòng)就業(yè)組織、部分破產(chǎn)、無(wú)主管單位的下待崗(協(xié)保)職工，以及失業(yè)后辦理退休手續的人員提供保障。
繳費水平上，沈陽(yáng)互助保障的互助金為每人每年86元，費用由職工個(gè)人、單位行政和工會(huì )三方共同承擔。職工個(gè)人具體要承擔多少費用，由企業(yè)來(lái)確定。云南省2010年對交納互助金金額作出調整，已參加第六期活動(dòng)的職工按每人80元交納，新參加活動(dòng)的職工按每人100元交納。
而在具體形式上，除了工會(huì )負責組織運轉外，也有地區選擇與保險公司合作。2004年開(kāi)始，湖南省株洲市總工會(huì )攜手中國人壽株洲分公司，在全市困難企業(yè)中開(kāi)展職工互助補充醫療保險活動(dòng)，重點(diǎn)補充醫保以外的部分。中國人壽專(zhuān)門(mén)為企業(yè)量身定做了四種不同的繳費方案，無(wú)論是否參加了醫保，都可以享受工會(huì )保險，真正讓職工“參得進(jìn)、買(mǎi)得起”。
從保障范圍上看，各地情況也千差萬(wàn)別。上海市總工會(huì )、上海市職工保障互助會(huì )開(kāi)展職工醫療互助保障工作以來(lái)，相繼推出了“在職住院保障計劃”、“退休住院保障計劃”、“特種重病保障計劃”、“女職工特種保障計劃”等醫療互助保障計劃。上海市總工會(huì )相關(guān)負責人介紹，目前工會(huì )醫療互助保障已經(jīng)成為職工心目中的“第二醫�！�。截至2011年10月底，四項醫療互助保障計劃已累計為750.9萬(wàn)人次的職工給付醫療保障金43.09億元。