安徽省日前出臺《安徽省新農合大病保險統籌補償指導方案》,安徽省新農合大病保險起付線(xiàn)確定為一萬(wàn)到兩萬(wàn)元,按照分段補償的原則,參合農民費用補償比例最高可達80%。 根據《方案》,大病保險起付線(xiàn)為1萬(wàn)至2萬(wàn)元,即參合農民在新農合報銷(xiāo)后,除去新農合門(mén)檻費,自付費用達此標準,即可以使用大病保險。同時(shí),還將根據具體運行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整,低保、五保等困難群眾的起付線(xiàn)根據各地資金情況可以適當降低。進(jìn)入大病“門(mén)檻”后,患者住院費用越高,報銷(xiāo)比例就越高!斗桨浮反_定,新農合大病保險實(shí)行分段補償,費用從0至15萬(wàn)元以上共分為5段,其中,最低段2萬(wàn)元以?xún),省內醫療機構可報40%,省外醫療機構可報銷(xiāo)35%;最高段為15萬(wàn)元以上,省內醫療機構可報銷(xiāo)80%,省外醫療機構可報銷(xiāo)75%。大病患者單次住院達到新農合大病保險起付標準的,可以在醫療機構辦理大病保險即時(shí)結報;參合年度單次住院或者多次住院及特殊慢性病門(mén)診累計達到新農合大病保險補償標準的,可以在縣級新農合經(jīng)辦機構或者承辦大病保險的商業(yè)保險機構辦理大病保險結報! 安徽省新農合大病保險將在11個(gè)縣試點(diǎn),實(shí)施后,參合農民住院費用在5萬(wàn)元以下的,新農合、大病報銷(xiāo)兩次報銷(xiāo)后,實(shí)際補償比例合計達到60%以上;費用達到20萬(wàn)元的,兩次報銷(xiāo)后實(shí)際補償比例可達75%,即使醫藥費用達到50萬(wàn)元的特大災難性疾病,農民個(gè)人負擔也不會(huì )超過(guò)10萬(wàn)元。
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