隸屬河北省三河市的燕郊鎮近年來(lái)承載了數十萬(wàn)進(jìn)京務(wù)工人員，隨著(zhù)人口總量的增長(cháng)，燕郊地區的醫療設施也逐步完善。記者調查發(fā)現，由于省際之間醫保對接不暢，異地就醫有“�！彪y“報”現象日益凸顯，部分民營(yíng)醫院雖然設施齊全，但始終缺乏患者資源，長(cháng)期處于虧損狀態(tài)，而北京大醫院則天天人滿(mǎn)為患，不堪重負。當地衛生部門(mén)和一些醫院經(jīng)營(yíng)者建議，隨著(zhù)京津冀協(xié)同發(fā)展步入快車(chē)道，應盡快實(shí)現異地就醫即時(shí)結算，既緩解北京醫院重壓，也方便燕郊數十萬(wàn)進(jìn)京打工人員及其親屬就醫。
“北京看病擠破頭，燕郊機器睡大覺(jué)”
燕達國際健康城一家投資七十多億元，融合養老、醫療保健、醫學(xué)教育等功能的綜合醫療機構，其下轄的燕達國際醫院是河北省唯一一家民營(yíng)三級甲等綜合性醫院。記者實(shí)地走訪(fǎng)發(fā)現，醫院大廳空空蕩蕩，前來(lái)就診的患者很少。醫院規劃床位3000張，但實(shí)際只開(kāi)放了1000張�，F在住院患者只有300人左右，床位閑置率高達70%。
資料顯示，燕達醫院是國家醫保、新農合、社保、工傷醫療保險的定點(diǎn)醫院，開(kāi)設有18個(gè)臨床中心，前國家衛生部長(cháng)陳竺還曾專(zhuān)門(mén)到醫院調研，對醫院醫療科技給予肯定�！艾F在北京各個(gè)醫院人滿(mǎn)為患，設備和醫生都是高負荷運轉，不少患者連掛號都掛不上。北京大醫院里有的設備我們這里都有，甚至一些設備北京沒(méi)有的，我們也有。北京醫院里的核磁檢查有的要排隊一個(gè)月，可是我們的核磁檢查等醫療設備都閑置著(zhù)睡大覺(jué)�！毖噙_醫院副院長(cháng)周懷龍說(shuō)。
燕郊與通州隔潮白河相望，距離北京市中心只有30公里，為解決設備閑置問(wèn)題，燕達醫院曾經(jīng)跟首都醫科大學(xué)和北京朝陽(yáng)醫院洽談合作，計劃將需要做檢查的患者用大巴車(chē)拉到燕郊做檢查，一方面緩解北京大醫院壓力，同時(shí)提高自己設備使用率，然后雙方利益分成。但面對行政區劃和醫保政策阻隔難題，這一雙贏(yíng)的設想很難順暢跨過(guò)潮白河。
醫保銜接難“過(guò)河” 看病報銷(xiāo)成“心病”
我國醫療保障長(cháng)期以來(lái)實(shí)行的是屬地管理制度，各地實(shí)行定點(diǎn)管理制度。周懷龍告訴記者，燕郊地區居住著(zhù)近三十萬(wàn)北京務(wù)工人員，雖然燕達醫院就建在“家門(mén)口”，但是“一條潮白河，隔開(kāi)兩重天”，這些進(jìn)京務(wù)工人員的醫保關(guān)系絕大部分都在北京的單位，在燕郊看病無(wú)法順利報銷(xiāo)，因此醫院始終沒(méi)有較高的就醫率。
“作為一家民營(yíng)醫院，設備我們可以配置，專(zhuān)家我們可以高薪聘請，但醫保報銷(xiāo)不對接成為北京務(wù)工人員在燕郊看病的最大障礙，目前我們的門(mén)診量中這些人所占比例不足5%�！敝軕妖堈f(shuō)。多位燕郊“北漂”向記者表示，燕郊醫院無(wú)論多方便，但基本要自費，一般只有急診才去看。盡管在北京看病十分“折磨人”，但大病、慢性病卻不得不選擇在北京治療。
目前，我國許多省市都推行醫療保險異地轉診制度，通過(guò)選擇1至3家異地定點(diǎn)醫院解決異地看病問(wèn)題，但異地報銷(xiāo)結算依然是個(gè)難題，尤其是大病、慢性病的參保人，異地看病報銷(xiāo)個(gè)人負擔重、手續繁瑣、報銷(xiāo)周期長(cháng)等問(wèn)題成為很多人的“心病”。周懷龍告訴記者，異地就診，患者需要先到北京市衛生局走程序審批，需要來(lái)回跑好幾個(gè)地方。來(lái)到燕郊看病時(shí)，需要患者先墊付現金結算費用，然后再把報銷(xiāo)單據拿到北京報銷(xiāo)，來(lái)回折騰�；颊邎箐N(xiāo)時(shí)，北京市有些部門(mén)還不承認燕達這種民營(yíng)醫院的檢查報告，報銷(xiāo)比例偏低。
“隔了一條潮白河，各種政策都不銜接�，F在醫院病源嚴重匱乏，每年的巨額虧損都夠開(kāi)兩個(gè)中型醫院，只能苦苦支撐，等待政策調整�！敝軕妖堈f(shuō)。
承載北京功能疏解 醫保對接盼望“漫游”
今年85歲的段德午是北京航空航天大學(xué)退休教師，老伴黨女士是北航幼兒園退休老師。目前兩個(gè)女兒移居國外，兒子也在異地退休，這對“空巢”老人選擇了在燕郊養老。談起醫療問(wèn)題，段德午說(shuō)，目前老伴多病，主要在燕達醫院或燕郊人民醫院看病，但報銷(xiāo)只能回北京或者把資料寄回北京，然后再由北京把報銷(xiāo)后的費用打過(guò)來(lái)，如果醫�？梢詫�(shí)現異地結算就方便多了。
段德午口中的養老居所，是燕達金色年華健康養護中心，是燕郊國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區承載北京產(chǎn)業(yè)外溢重點(diǎn)扶持的養老產(chǎn)業(yè)。許多在此養老的老人都是北京人，他們看中的是這里完善的服務(wù)和就近的醫療設施，但是異地看病報銷(xiāo)難的確成為一個(gè)“硬傷”。記者走訪(fǎng)看到，目前8棟養老樓房只開(kāi)放了3棟，入住率仍然只有70%左右。
當地一些醫療界人士表示，醫保報銷(xiāo)互聯(lián)互通在技術(shù)上沒(méi)有太大問(wèn)題，一根光纖、一套報銷(xiāo)系統就解決，難點(diǎn)在于行政體制藩籬和利益分配上。燕郊開(kāi)發(fā)區管委會(huì )投資促進(jìn)局局長(cháng)金偉琪也表示，京津冀協(xié)同發(fā)展戰略制定后，北京部分功能要逐漸疏解，人口的外溢要伴隨著(zhù)產(chǎn)業(yè)跟進(jìn)和政策調整。只有打破行政壁壘，才能真正推進(jìn)協(xié)同。
據三河市衛生局副局長(cháng)李洪濤介紹，因醫保人均繳費基數、標準、藥品報銷(xiāo)范圍、起付線(xiàn)等都有差異，目前北京和河北醫保人員異地報銷(xiāo)在多方面存在一些障礙。去年，河北省與北京市簽訂了衛生合作框架協(xié)議，其中就包括探索醫療保險合作、技術(shù)交流、醫學(xué)院校合作等多方面內容。當地一些群眾也表示，除了醫保合作，北京部分醫院疏解外遷或者與河北醫院密切協(xié)作，既能減少扎堆到北京的人流，緩解市區嚴重擁堵，也能方便周邊群眾就近看病，一舉多得。
目前，國務(wù)院醫改辦已就“醫保異地就醫結算”拿出時(shí)間表，2015年，要全面推開(kāi)省內異地就醫直接結算，同時(shí)探索建立跨省異地就醫即時(shí)結算機制。對于承載首都人口和產(chǎn)業(yè)外溢的周邊地區來(lái)說(shuō)，醫保省際“漫游”、異地即時(shí)結算或許不再遙遠。