保險業(yè)從以“保費規�！钡健耙钥蛻�(hù)需求”為導向的轉型發(fā)展基調日漸清晰。記者昨日獲悉，為提高保險理賠服務(wù)水平，提升保險業(yè)社會(huì )信譽(yù)和保險消費者滿(mǎn)意度，保監會(huì )近日起草了《關(guān)于加強和改進(jìn)小額簡(jiǎn)易理賠服務(wù)的通知》，目前正在行業(yè)內征求意見(jiàn)。
　　該通知中小額簡(jiǎn)易理賠的范圍，主要是指索賠金額較小、事實(shí)清晰、責任明確的車(chē)險與醫療保險理賠。車(chē)險小額簡(jiǎn)易理賠是指，發(fā)生單方或多方事故僅涉及車(chē)輛損失（不涉及人傷、物損）索賠金額在5000元以下的保險理賠；醫療保險小額簡(jiǎn)易理賠是指，索賠金額在2000元以下，無(wú)需調查的費用補償型、定額給付型的醫療保險理賠。
　　業(yè)內人士透露稱(chēng)，從征求意見(jiàn)稿來(lái)看，改進(jìn)的內容主要體現在6個(gè)方面：優(yōu)化報案受理服務(wù)、簡(jiǎn)化減免理賠單證、加快理賠響應時(shí)效、強化理賠服務(wù)透明、改進(jìn)理賠服務(wù)手段、強化執行確保落實(shí)。
　　具體舉措包括：對消費者關(guān)心的車(chē)險理賠報案，要求保險公司理賠查勘人員接到調度指令后，應當在10分鐘內與報案人取得聯(lián)系，告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對報案信息、核實(shí)查勘地點(diǎn)，并向報案人告知理賠流程和索賠須知；對醫療保險理賠，保險公司接到報案后應在1個(gè)工作日內以電話(huà)、短信、微信等方式提醒消費者索賠注意事項。
　　簡(jiǎn)化單證方面，保險公司應在符合風(fēng)險管控及監管要求的前提下，最大限度簡(jiǎn)化小額簡(jiǎn)易理賠索賠資料，除索賠申請類(lèi)、身份證明類(lèi)、責任認定及金額確定證明類(lèi)、支付信息類(lèi)材料外，不得要求消費者提供其他資料。
　　如以車(chē)險小額簡(jiǎn)易理賠的單證簡(jiǎn)化為例，合并索賠單證，推行“六合一”單證，即將索賠申請、轉賬授權、查勘記錄、損失確認、索賠告知、自行協(xié)商處理協(xié)議等單證合并為《機動(dòng)車(chē)輛保險小額簡(jiǎn)易理賠申請書(shū)》；此外，減免維修發(fā)票，車(chē)輛損失金額2000元以下的，保險公司根據與消費者確認的損失結果，可減免修車(chē)發(fā)票直接賠付；另外，如發(fā)生大面積氣象災害，保險公司理賠時(shí)應以公布的氣象報告為準，不得要求消費者提供氣象證明等。
　　在加快理賠時(shí)效方面，根據征求意見(jiàn)稿要求，小額簡(jiǎn)易理賠自消費者提交索賠申請、交齊相關(guān)資料之日起，保險公司在3日內結案的比例不低于80%。此外，對于小額簡(jiǎn)易理賠，保險公司的平均索賠支付周期不得超過(guò)5天。
　　此外，保險公司還應建立小額簡(jiǎn)易理賠服務(wù)監測指標體系，并應加強對服務(wù)指標的動(dòng)態(tài)監測，促進(jìn)小額簡(jiǎn)易理賠服務(wù)水平提升。監測的主要指標包括：理賠資源投入率、理賠銷(xiāo)售費用比、三日結案率、小額簡(jiǎn)易理賠獲賠率、小額簡(jiǎn)易理賠平均索賠支付周期等。