這天，一位朋友跟我聊起醫療器材領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問(wèn)題，說(shuō)按照不同的科室，回扣的比例不一樣。主要由如下幾個(gè)因素決定，是否使用特殊藥品，是否需要關(guān)鍵性器材，是否手術(shù)等。除此之外，按照耗材來(lái)劃分還有如下幾個(gè)層次：普通耗材（各種針筒、試劑、手套等）；專(zhuān)業(yè)耗材（如骨科使用的固定設備、心臟支架等）；大型醫療設備（CT機、伽瑪刀等）。以上三種類(lèi)型，需要賄賂的目標人群是不一樣的。于是比例也各有高低，據朋友介紹，在心血管方面的專(zhuān)業(yè)耗材，最高比例達到了35％。比如說(shuō)支架要4萬(wàn)元的話(huà)，主刀醫生能拿到多少可想而知。

　　為了制止上述商業(yè)賄賂，國家其實(shí)采取了很多措施。措施集中在大型設備的采購上，比如去年，衛生部和發(fā)改委就下發(fā)了《全國伽瑪射線(xiàn)頭部立體定向放射治療系統配置規劃》，指出2007～2010年全國頭部伽瑪刀配置總量要控制在60臺以?xún)�。該決定出臺的背景是地方上正紛紛上馬伽瑪刀中心，設備投入的密度和數量都在不斷加大，醫院的采購費用迅速膨脹。
　　普通耗材的采購也正越來(lái)越規范化，絕大部分采取招標的形式。事實(shí)證明只要收支是兩條線(xiàn)來(lái)進(jìn)行，商業(yè)賄賂就很難維持下去。也許有人覺(jué)得只是尋租群體更為集中，由廣大醫院變成了某些醫院領(lǐng)導和衛生系統官員，但人數減少起碼更加便于監督，減少了反腐敗的成本。
　　不過(guò)，專(zhuān)業(yè)耗材似乎還是無(wú)法得到控制。因為其與某一個(gè)病患個(gè)體聯(lián)系在一起，需要醫生根據具體情況進(jìn)行判斷，專(zhuān)業(yè)耗材形成的商業(yè)賄賂和特殊藥品造成的情況是一樣的。是由醫生和代理商之間形成的某種形式的“默契”支撐。
　　現在，包括跨國公司在內的產(chǎn)品提供方并不希望中國市場(chǎng)長(cháng)期處在一個(gè)價(jià)格不透明同時(shí)充滿(mǎn)商業(yè)賄賂的狀態(tài)，回到各自的國家，它們都將面臨嚴峻的法律制裁；同時(shí)中國代理商們通過(guò)賺取高額利潤，也形成了強大的渠道控制力量，足以與跨國公司議價(jià)，這是跨國公司不想看到的。
　　因此，讓產(chǎn)品的價(jià)格更為透明成為關(guān)鍵。通過(guò)更多借助互聯(lián)網(wǎng)的手段，現在病患已經(jīng)可以輕松了解各種服務(wù)的價(jià)格，不過(guò)，他們僅僅存在于廣大BBS中，還并未形成氣候。
　　如何讓專(zhuān)業(yè)的醫師和病患間達到信息對稱(chēng)，在這個(gè)當中，第三方的中介醫療機構將起到很大的作用，以一種專(zhuān)業(yè)的身份來(lái)協(xié)助病患選擇醫院，降低就醫成本，從一個(gè)側面也將改善各大醫院的個(gè)別科室依靠某種藥品或者耗材而長(cháng)期吃“回扣”的狀況。